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解讀文件：板芙鎮困難家庭重大疾病醫療救助管理辦法（修訂）政策解讀

各村（居）委會，各有關部門單位：

　　現將《板芙鎮困難家庭重大疾病醫療救助管理辦法（修訂）》印發給你們，請認真貫徹執行。執行過程中如遇到問題，請徑向鎮公共服務辦反映。

　　中山市板芙鎮人民政府

　　 2021年12月10日

　　板芙鎮困難家庭重大疾病醫療救助管理辦法

　　（修訂）

　　為規范、完善、加大對我鎮困難家庭重大疾病的醫療救助，規范救助資金使用行為，確保救助公開、公平、公正，特制定本辦法。

　　第一條  重大疾病醫療救助對象及申請理由

　　（一）對象：具有板芙鎮戶籍、共同生活家庭成員申請當月前半年人均月收入低于申請當月全市城鄉居民最低生活標準的2倍（含2倍）的困難家庭人員。

　　（二）申請理由：

　　1. 困難家庭重大疾病醫療救助對象因患有下列重大疾病入院治療（原則上患者應到享受醫保的定點醫院治療）：（1）惡性腫瘤；（2）心肌梗塞；（3）腦中風后遺癥；（4）重大器官移植術或造血干細胞移植術；（5）冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術—須開胸手術）；（6）慢性腎功能衰竭；（7）腎移植術；（8）肝移植術；（9）骨髓移植術；（10）肝硬化；（11）慢性病毒性肝炎；（12）心臟病；（13）慢性心功能衰退；（14）糖尿病；（15）冠心病（反復發作的心絞痛或心肌梗塞）；（16）系統性紅斑狼瘡；（17）地中海貧血；（18）慢性肺阻塞肺氣腫；（19）精神病；（20）高血壓Ⅱ期（含Ⅱ期以上）；（21）癲癇；（22）再生障礙性貧血；（23）腎病綜合癥；（24）血友病；（25）多發性硬化；（26）腦動靜脈畸形合并動靜脈瘺；（27）丙型肝炎；（28）腦血管疾病后遺癥（腦出血、腦栓塞、腦梗塞等疾病引起的后遺癥）；（29）強直性脊柱炎；（30）類風濕關節炎；（31）重癥肌無力；（32）急性或亞急性重癥肝炎；（33）良性腦腫瘤；（34）慢性肝功能衰竭失代償期（不包括酗酒或藥物濫用所致）；（35）腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥；（36）深度昏迷（不包括酗酒或藥物濫用所致）；（37）雙耳失聰（永久不可逆）；（38）雙目失明（永久不可逆）；（39）癱瘓；（40）心臟瓣膜手術（須開胸手術）；（41）嚴重阿爾茨海默病（自主生活能力完全喪失）；（42）嚴重腦表損傷；（43）嚴重帕金森病；（44）嚴重Ⅲ度燒傷（至少達體表面積的20%）；（45）嚴重原發性肺動脈高壓（有心力衰竭現）；（46）嚴重運動神經元病（自主生活能力完全喪失）；（47）語言能力喪失（完全喪失且經積極治療至少12個月）；（48）重型再生障礙性貧血；（49）主動脈手術（須開胸或開腹手術）；（50）有需要的特殊病種；（51）多個肢體缺失；（52）肺結核。

　　2. 困難家庭重大疾病醫療救助對象因患有下列特定病種接受門診治療（原則上患者應到享受醫保的定點醫院治療）：（1）腎移植術后（限抗排斥治療）；（2）骨髓移植術后（限抗排斥治療）；（3）慢性腎功能衰竭尿毒癥期（限透析治療）；（4）肝移植術后（限抗排斥治療）；（5）血友病及惡性腫瘤（放、化療）；（6）精神分裂癥；（7）肺結核。

　　重大疾病和特定病種門診范圍根據上級衛健部門和民政部門發布認可的文件進行動態調整。

　　第二條 困難家庭重大疾病醫療救助對象需同時符合下列條件：

　　（一）共同生活家庭成員申請當月前半年人均月收入低于申請當月全市城鄉居民最低生活標準的2倍（含2倍）的困難家庭人員；家庭收入是指共同生活的家庭成員全部收入，主要包括工資性收入（扣除繳納的個人所得稅、個人按規定繳納的社會保障性支出），有勞動能力無業人員按最低工資標準計算（如存在照顧家庭患重大疾病人員、殘疾人、老人、兒童等特殊情況可不計算在內）；其他收入包括養老金、退休金收入、村民小組年終分紅等收入。

　　（二）共同生活的家庭成員名下居住用途不動產（含住宅、公寓）總計不超過一套（棟），且名下無非居住用途不動產（含商鋪、車庫（位）等）。共同生活的家庭成員總計擁有一套（棟）居住用途不動產，同時擁有泥磚房、父輩以上留下祖屋且申請家庭成員不作居住的除外。

　　（三）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款）和有價證券、基金的市值相關總計不超過24個月低保金。

　　（四）共同生活的家庭成員名下機動車輛不超過1輛，排量不超過1.6升（殘疾人代步車、燃油摩托車、電瓶車除外）。

　　（五）名下無商事登記信息。申請人共同生活家庭成員名下均無商事登記信息（屬于無雇員的夫妻小作坊、小賣部除外）。

　　第三條  救助標準

　　（一）困難家庭重大疾病醫療救助對象自申請救助當日起過去一年內在定點醫療機構發生的特定門診和重大疾病住院治療（含特定病種門診醫療）產生的費用（醫保結算后），按自付費用80%給予救助（如發票無自費、自付標識則按自付＝符合范圍金額－基金支付總額、自費＝全自費金額＋先行自付金額＋超限價自費費用給予救助）。

　　（二）符合本辦法救助申請與市大病幫扶中心的“準支出型醫療救助”和市醫療救助辦法規定的“其他醫療救助”申請不重復救助；

　　（三）每人每年累計救助金額不超過10萬元（含10萬元）。

　　第四條 重大疾病醫療救助資金的主要來源

　　板芙鎮困難家庭重大疾病醫療救助資金每年由鎮公共服務辦公室編制預算上報，鎮財政每年安排預算資金到鎮公共服務辦作為重大疾病醫療救助專項資金，同時接受社會捐贈。當年救助費用總額（鎮財政資金及社會捐贈資金）按申請次序支付，用完即止。

　　第五條 困難家庭重大疾病醫療救助申請材料及程序

　　（一）申請困難家庭重大疾病醫療救助資金的對象，由申請人或受委托的家庭成員，向戶籍所在地村（居）委會提出申請，完成信息化核對后，如實提交以下證明材料：

　　1. 《板芙鎮困難家庭重大疾病醫療救助申請審批表》；

　　2. 醫療救助申請家庭經濟及財產狀況核查授權書；

　　3. 房產、存款、車輛、商事登記等情況通過（公共服務辦）省經濟狀況核對系統審核并出具核對報告；

　　4. 醫療救助家庭經濟及財產狀況申報表和聲明書；

　　5. 近半年資金往來流水（含銀行卡、支付寶、微信錢包等）；

　　6. 本人身份證（復印件）；

　　7. 共同生活人員戶口本（復印件）；

　　8. 共同生活成員經濟收入證明（包括分紅證明、養老金證明、住房證明及村（社區）出具的宅基地證明原件；其中工資等其他收入由申請對象承諾申報）；

　　9. 鎮（街）級以上醫院出具的疾病診斷證明、原則上在醫療費用發生后12個月內的住院（含特定病種門診醫療）醫療結算單據原件；

　　10. 申請人本人的銀行存折（卡）復印件。

　　（二）村（居）委會接到申請后，應對申請人的申請情況進行審核并在村（居）務公開欄進行公示，公示時限為5日，接受群眾監督。公示期滿后，無群眾投訴意見并經審查符合條件的，由村（居）委會簽署意見后將申請審批表并附相關證明材料上報鎮公共服務辦。

　　（三）鎮公共服務辦公室收到申請資料后，對申請人家庭情況進行認定，在資料齊全情況下10個工作日內作出是否批準決定，予以批準的，在《板芙鎮困難家庭重大疾病醫療救助金申請審批表》上簽字蓋章，報相關領導進行審批；鎮財政部門收到鎮公共服務辦審批資料后，3個工作日內遞交金融機構撥付救助資金到救助申請人賬戶；對不予以救助的，應及時告知申請人，并說明理由；重大疾病救助資金的審批參照鎮財務審批制度執行。

　　（四）救助資金需提供申請人銀行存折復印件，救助資金直接劃撥到申請人銀行賬戶內。符合救助條件的醫療救助對象在辦理醫療救助申請期間死亡的，醫療救助申請繼續辦理，救助資金由救助對象法定繼承人領取，救助對象無法確定繼承人的，終止辦理申請；救助對象未辦理救助申請前死亡的不予受理。

　　第六條  重大疾病醫療救助資金的管理

　　板芙鎮醫療救助資金實行專款專用、專項管理，并接受相關部門的監督和審計。

　　第七條  監督與處罰

　　重大疾病救助資金堅持公開、公平、公正原則，村（社區）應及時公示批準的救助對象名單、救助金額等情況，公示期7日，廣泛接受社會監督，依法接受審計部門審計，確保重大疾病救濟金使用合理、規范。對提供虛假證明、采取隱瞞、偽造等手段騙取重大疾病救助資金的，一經查實全額追回騙取資金，終生不再受理申請，構成犯罪的，依法追究法律責任。

　　第八條 附則

　　（一）本辦法所稱共同生活的家庭成員按照《廣東省最低生活保障制度實施辦法》第九條規定確定。

　　（二）因自身違法犯罪原因（例如交通意外、打架斗毆等）導致產生醫療費用，不予受理。

　　（三）醫療救助對象達到出院條件而無正當理由拒絕出院的，經核實，所發生的醫療費用不納入救助范圍。

　　（五）本辦法由中山市板芙鎮公共服務辦負責解釋。

　　（六）本辦法自2022年1月1日起實施，試行2年。《板芙鎮困難人員重大疾病醫療救助資金管理辦法》（板府辦〔2018〕34號）同時廢止。