火炬區(qū)管委會,各鎮(zhèn)政府、區(qū)辦事處,市屬各單位:
    市衛(wèi)生局《關于發(fā)展和完善農村合作醫(yī)療的意見》業(yè)經市政府同意,現轉發(fā)給你們,請根據實際情況,制定可行措施,大力發(fā)展和完善農村合作醫(yī)制度,促進我市衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

一九九八年一月八日

關于發(fā)展和完善農村合作醫(yī)療的意見

市人民政府:
    為貫徹中共中央、國務院《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的精神,現結合我市實際,就發(fā)展和完善我市農村合作醫(yī)療制度提出如下意見:
    一、明確任務,三年達標我市農村合作醫(yī)療工作的發(fā)展目標是:至2000年,全市60%以上農林人口參加合作醫(yī)療(或醫(yī)療保險),農村鎮(zhèn)區(qū)合作醫(yī)療覆蓋率100%,基本建立起以合作醫(yī)療為架構,適應社會主義市場經濟體制和農民健康需求的農村醫(yī)療保障制度,解決農民看病難問題,避免農民因病致貧、因病返貧,真正實現人人享有初級衛(wèi)生保健。
    為了積極、穩(wěn)妥地推進合作醫(yī)療制度,根據我市農村實際,計劃分兩步實現上述目標。第一步,抓點帶面,積極推進。認真推廣古鎮(zhèn)、港口、沙溪等鎮(zhèn)堅持實行合作醫(yī)療的成功經驗,1998年各鎮(zhèn)區(qū)要抓好試點并推廣試點經驗,擴大覆蓋面。全市農村合作醫(yī)療制度覆蓋面應占農村人口40%以上,消滅合作醫(yī)療空白鎮(zhèn)區(qū)。第二步,穩(wěn)步發(fā)展,鞏固完善。從1999年到2000年,全市農村基本建成以合作醫(yī)療制度為架構的醫(yī)療保障制度,覆蓋面每年增加10%,即1999年覆蓋面占農村人口50%以上,2000年達60%以上。
    二、提高認識,切實加強領導
    鞏固和發(fā)展農村合作醫(yī)療制度是做好農村衛(wèi)生工作,促進農村經濟和社會發(fā)展,實現小康和現代化目標的重要組成部分和有力保障;是貫徹黨的十五大精神,加強社會主義精神文明建設的重要舉措;是一項得人心、順民意的“民心工程”。各級領導對此一定要有充分的認識,積極做好宣傳發(fā)動工作,引導農民走互助共濟的合作醫(yī)療道路。
    各鎮(zhèn)區(qū)要把合作醫(yī)療建設提到議事日程,把鞏固和發(fā)展農村合作醫(yī)療作為重要任務,制訂切實可行的措施,加強調查和指導,分步實現發(fā)展目標。要把農村合作醫(yī)療工作納入領導干部任期目標的內容之一進行考核。
    為了加強領導,由市設立中山市農村合作醫(yī)療領導小組及辦公室,辦公室應有專職人員負責農村合作醫(yī)療鞏固與發(fā)展的日常事務。各鎮(zhèn)區(qū)設立合作醫(yī)療管理工作機構,由分管衛(wèi)生工作的鎮(zhèn)區(qū)領導擔任主任,鎮(zhèn)區(qū)黨政辦、醫(yī)院領導任副主任,其日常工作由有關職能部門承擔。
    農村各級衛(wèi)生機構要以合作醫(yī)療制度建設為契機,深化改革,建立起優(yōu)質、高效、低耗的運行機制,有效控制醫(yī)療費用不合理增長,減輕農民負擔。
    三、發(fā)動群眾,實行形式多樣的合作醫(yī)療制度合作醫(yī)療要堅持群眾自愿原則。各級領導要采取多種形式向干部、群眾宣傳中共中央、國務院關于發(fā)展和完善農村合作醫(yī)療的重大決策,克服困難,引導農民增強健康投資意識,走互助共濟的合作醫(yī)療道路。
    合作醫(yī)療要因地制宜,形式多樣。各鎮(zhèn)區(qū)應根據當地經濟發(fā)展水平,農民覺悟程度,選擇適當的合作醫(yī)療形式,可以鎮(zhèn)辦、村辦或鎮(zhèn)、村聯辦。為了提高抗風險能力,提倡以鎮(zhèn)村聯辦為主,實行統(tǒng)一組織,統(tǒng)一籌資,逐步建立起比較完善的模式。同時可根據鎮(zhèn)區(qū)實際,推行保險醫(yī)療、統(tǒng)籌醫(yī)療等其他醫(yī)療保障制度。
    四、以個人出資為主,多渠道籌集合作醫(yī)療資金籌資是合作醫(yī)療工作中的重點和難點,各鎮(zhèn)區(qū)要突破難點,堅持民辦、公助、自愿、適度的原則,以個人投入為主,集體扶持,政府支持,多方籌集合作醫(yī)療基金。農民個人交納的合作醫(yī)療保險金是合作醫(yī)療基金的主要來源,交納的數額和辦法由各鎮(zhèn)區(qū)根據當地經濟水平和群眾的承受能力,經村民會議討論、協商確定,列入當地合作醫(yī)療章程,實行民主管理。根據我市實際,個人籌資額原則上為上年度農村人均收入的1.5?2%。
    各鎮(zhèn)、村集體的投入是合作醫(yī)療基金的組成部分,它起著補充投入和導向扶持的作用。鎮(zhèn)區(qū)統(tǒng)籌、村提留公益金中應有一定數額用于合作醫(yī)療,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和村集體經濟也要支持農村衛(wèi)生工作與合作醫(yī)療,具體籌資辦法和比例由鎮(zhèn)區(qū)與農村集體經濟組織協商確定。
    各級財政對轄區(qū)內經濟落后而實行合作醫(yī)療有一定困難的鎮(zhèn)、村要給予一定的啟動資金扶持,今后每年投入一定的扶持資金并將其納入年度財政預算。
    五、科學管理,民主監(jiān)督合作醫(yī)療的補償范圍要科學測算,量力而行,以籌定支,量入為出,略有節(jié)余。要根據合作醫(yī)療運行的各個環(huán)節(jié),制訂和落實相應的制度,根據籌資情況,制定使用標準。合作醫(yī)療基金由合作醫(yī)療管理機構管理,專人負責,專款專用,嚴禁任何挪用合作醫(yī)療基金的行為,要定期組織人大代表和村民對合作醫(yī)療基金使用情況進行檢查,定期公布情況,接受群眾監(jiān)督,確保基金使用公平、合理,真正做到取之于民,用之于民,取信于民。
    以上意見如無不當,請批轉執(zhí)行。

    中山市衛(wèi)生局
    一九九七年十二月二十三日