（已廢止）

 

火炬區管委會，各鎮政府、區辦事處，市屬各單位：

　　為進一步完善我市基本醫療保險制度，逐步提高參保人的醫保待遇，經研究，現就調整我市基本醫療保險有關待遇問題通知如下：
　　一、調整參保人在一、二級醫院住院的醫保待遇
　　（一）調整參保人在市一級醫院住院費用起付額。一級醫院起付額標準由400元調整為300元；二、三級醫院和市外上級醫院起付額標準維持不變，分別為500元、700元和1000元。
　　（二）調整參保人在一、二級醫院住院費用自付比例。具體為：
　　1、參加綜合基本醫療保險的，參保人住院費用中屬基本醫療保險范圍內的費用，起付額以上部分，在職參保人，統籌基金支付由90%調整為92%，個人自付由10%調整為8%；退休參保人，統籌基金支付由93%調整為95%，個人自付由7%調整為5%。
　　2、參加住院基本醫療保險的，參保人住院費用中屬基本醫療保險范圍內的費用，起付額以上部分，統籌基金支付由85%調整為87%，個人自付由15%調整為13%。
　　（三）提高參保人在一、二級醫院住院的床位費支付標準。床位費支付標準由一級醫院20元/天、二級醫院22元/天、三級醫院25元/天調整為統一執行25元/天，床位費低于25元/天，按實際支付。
　　二、擴大基本醫療保險特殊病種范圍
　　將目前享受門診費用報銷待遇的8個特殊病種增加到12個，增加系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合征、精神分裂癥等4個病種，其門診費用年度報銷限額為：
　　病種名稱　　　　　　　年度報銷限額（元）
　　　　　　　　　　　　　在職　　退休
    系統性紅斑狼瘡　　　　2500　　3000
    帕金森氏綜合征　　　　2500　　3000
    精神分裂癥　　　　　　2500　　3000
    再生障礙性貧血　　　　3000　　4000
　　三、本通知自2004年7月1日起執行。

中山市人民政府辦公室
二○○四年六月二十二日