政策文件：《中山市人民政府辦公室關于印發中山市困難居民重特大疾病醫療救助辦法的通知》

我市制定出臺了《中山市困難居民重特大疾病醫療救助辦法》（中府辦〔2018〕38號），于2018年10月18日起實施。根據《中山市行政機關規范性文件管理規定》（中府〔2015〕14號）的相關規定，現就文件解讀如下：

    一、文件修訂背景說明

（一）政策修訂目的。

我市2014年底出臺《中山市困難居民重特大疾病醫療救助暫行辦法》，2016年10月24日對政策進行修訂，出臺《中山市困難居民重特大疾病醫療救助辦法》（以下簡稱《辦法》），進一步擴大醫療救助面，新增特困供養人員、支出型貧困醫療患者等救助對象。隨著我市醫療救助制度的全面實施及逐步完善，有效地解決了困難群體的醫療難問題，切實提高了我市社會救助水平。

修訂后的《辦法》經過一年多的實施，從情況來看，存在救助門檻偏高問題，集中表現在普通困難家庭支出型醫療救助方面。2016年根據省文件要求修訂重特大疾病醫療救助制度，提出“支出型貧困患者醫療救助”概念，對普通困難家庭大病患者實施醫療救助，并按照省政策條款要求，設定醫療費用開支和財產認定條件，包括：個人負擔的醫療費用單次或累計超過其家庭過去一年可支配總收入的60%；家庭成員名下產權房屋總計不超過1套；家庭成員名下人均存款不超過12個月低保標準（2018年為11712元）；家庭成員名下均無機動車輛（殘疾人代步車、摩托車除外）；家庭成員名下均無工業、商業、服務業營利性組織的所有權等。較高的救助門檻致使符合救助條件的對象非常少，與我市普通家庭成員患大病致貧需救助的實際情況不相符，未達到我市幫助解決困難群眾尤其是普通家庭“因病致貧”的預期目標。

因此，結合2018年市十件民生實事工作要求，為進一步完善我市醫療救助制度，切實解決城鄉困難群眾醫療保障問題，根據《廣東省困難群眾醫療救助暫行辦法》（粵民發〔2016〕184號）、《廣東省民政廳關于加強醫療救助政策落實 切實做好困難群眾醫療救助工作的通知》（粵民函〔2018〕288號）有關規定，對原政策進行修訂完善。

（二）政策修訂的必要性。

一是上級文件要求，根據《廣東省困難群眾醫療救助暫行辦法》（粵民發〔2016〕184號）文件精神，須對我市低保、低收入、特困人員等收入型貧困醫療救助對象中的未成年人、婦女、戈謝病患者等對象加大救助力度。此外，根據《廣東省民政廳關于加強醫療救助政策落實切實做好困難群眾醫療救助工作的通知》（粵民函〔2018〕288號）有關規定，對救助申請家庭財產認定標準和規定進行了明確。

二是市政府工作報告確定的十件民生實事“幫扶大病群體”目標任務：完善重特大疾病醫療救助制度，放寬支出型醫療救助對象認定標準，提高符合條件的重特大疾病患者醫療自付費用救助比例至90%以上。

二、主要修訂內容解讀

（一）新增散居孤兒救助對象。

根據《中山市人民政府印發關于加強困境兒童保障工作實施方案的通知》（中府〔2017〕133號）有關規定將孤兒納入救助范圍，并參照特困人員救助標準執行救助。

（二）放寬支出型貧困醫療救助對象認定條件。

1、房產認定方面。在原政策要求“家庭成員名下產權房屋總計不超過1套”的基礎上，補充說明“農村集體用地上建的5年以上不作居住的舊房（危房），及與家庭成員以外人員共有產權或繼承權的，且5年以上不作居住的舊房（危房）除外”。

2、將醫療費用支出與存款、有價證券作分段式綜合認定。

將原政策“個人負擔的醫療費用單次或累計超過其家庭自申請救助當月起過去一年可支配總收入的60%”和“家庭成員名下人均存款及有價證券不超過12個月城鄉最低生活保障標準”整合，并制定分段式認定：

（1）總計低于本市12個月（含）城鄉最低生活保障標準的，個人負擔的醫療費用單次或累計超過其家庭過去一年（自申請救助當月起）可支配總收入的30％；

（2）總計高于本市12個月，低于16個月（含）城鄉最低生活保障標準的，個人負擔的醫療費用單次或累計超過其家庭過去一年（自申請救助當月起）可支配總收入的40％；

（3）總計高于本市16個月，低于20個月（含）城鄉最低生活保障標準的，個人負擔的醫療費用單次或累計超過其家庭過去一年（自申請救助當月起）可支配總收入的50％；

（4）總計高于本市20個月，低于24個月（含）城鄉最低生活保障標準的，個人負擔的醫療費用單次或累計超過其家庭過去一年（自申請救助當月起）可支配總收入的60％。

3、車輛認定方面。

明確“家庭成員名下均無機動車輛、船舶（不含殘疾人車、摩托車、三輪車，用于生計的且車齡在5年以上排氣量為1.6升以下的小貨車、排氣量為1.4升以下的小型面包車）”。

4、工商業所有權認定方面。

在原政策“家庭成員名下均無工業、商業、服務業營利性組織的所有權”基礎上補充說明“不含無雇員的夫妻作坊、小賣部等”。

（三）對特定人群提高救助比例。

對我市低保、低收入、特困人員等收入型貧困醫療救助對象中的未成年人、婦女、戈謝病患者、艾滋病患者等對象加大救助力度。具體為：

收入型貧困醫療救助對象個人自付費用在20000元（含20000元）以下的，由市級重特大疾病醫療救助資金負擔80%，其中未成年人、婦女乳腺癌和宮頸癌患者、戈謝病患者、艾滋病患者由市級重特大疾病醫療救助資金負擔90％；個人自付費用超出20000元的部分由市級重特大疾病醫療救助資金負擔90%，其中未成年人、婦女乳腺癌和宮頸癌患者、戈謝病患者、艾滋病患者由市級重特大疾病醫療救助資金負擔95％。

三、政策修訂實施后帶來的社會效益