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中山市衛生事業發展“十一五”規劃
信息來源:中山市發展和改革局 發布日期:2009年08月19日
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  為了合理配置和利用衛生資源,改善和提高衛生服務能力,促進衛生事業發展,根據《中共廣東省委關于制定全省國民經濟和社會發展第十一個五年規劃的建議》和《中山市國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》及《廣東省衛生資源配置標準》,制定中山市衛生事業發展“十一五”規劃。
  一、規劃背景
  “十五”期間,在市委、市政府的正確領導下,在《中山市區域衛生規劃(2001-2005)》的指引下,在社會各界的大力支持下,我市醫療衛生事業取得了令人矚目的成就,圓滿完成了《中山市區域衛生規劃(2001-2005)》的各項任務,全市醫療衛生綜合服務能力、各項衛生指標、城鄉居民健康水平均居全省前列,部分項目居全國先進水平,為全市經濟和社會發展做出了應有的貢獻,為在“十一五”時期實現更大發展打下了良好的基礎。
  (一)“十五”時期我市衛生事業發展狀況
  1、衛生資源總量繼續增加。
  截至2005年底,全市醫療衛生機構569個,其中醫院29間、社區衛生服務中心(站)129個,市疾病預防控制中心、皮膚病防治所、結核病防治所、中心血站各1個。社會醫療機構(含醫院、門診部、診所等)87個。全市醫院病床5531張、10萬元以上大型醫療設備860臺、衛生技術人員8045人,分別比“九五”期末增加36%、178%、39%。按戶籍人口計算,全市平均每千 人口擁有醫院病床3.9張、衛生技術人員5.2人(床位與衛生技術人員之比1:1.3)、執業醫師(含執業助理醫師)2.5人、注冊護士2.1人,執業中醫師0.24人。高、中級技術人才占專業技術人員29.1%。
2004年市財政衛生經費類支出為1.64億元(包括社會醫療保險、合作醫療經費、環境衛生投入經費等),占地方財政支出2.77%(2000年為4.89%)。
  2、衛生服務體系框架初步形成
  全市市、鎮、村(社區)三級醫療衛生服務體系初步形成,城鄉基層醫療衛生組織得到進一步健全。全市社區衛生服務中心(站)129個,基層醫療機構(農村衛生站)362個,形成較合理的城鄉醫療衛生服務網絡,城鄉居民步行或乘坐交通工具在20分鐘行程內有醫療衛生機構,能獲得便捷的衛生保健服務。
  截至2005年底,全市各級醫療衛生單位年診療服務量達1448.5萬人次,收治住院病人數達26.4萬多人次。居民人均每年接受診療10.3 次,每千人口年均住院187.0人次。
  3、公共衛生體系建設趨于完善
  新建設的市疾病防控制中心預計在2006年投入使用。各鎮區建立了相對獨立的防保所,負責轄區內疾病預防控制和婦幼保健工作。村衛生站 (社區衛生服務站)設立專(兼)職衛生防疫員,全市市、鎮、村三級公共衛生服務網絡得到進一步完善。加強應急衛生隊伍建設,已建立起由市應急辦、應急醫療救治體系、疾病預防控制體系和衛生監督執法體系組成的突發公共衛生事件應急體系,不斷提高綜合防病和應對突發事件的能力。
  全市公共衛生監測與監督工作得到加強。“十五”期間,市衛生檢驗中心新增儀器設備2000多萬元,通過了廣東省監督檢驗檢測機構認定、國家實驗室認可、計量認證及職業衛生技術服務機構資質認定和職業健康檢查機構審批,開展各類檢測項目520項,其中312項得到國際上40多個國家互認,市衛生檢驗中心檢測能力及水平明顯提高。食品、公共場所衛生監測合格率不斷提高,2005年食品衛生監測合格率95.3%,公共衛生監測合格率95.3%。
  4、疾病預防控制工作進一步加強
  全市計劃免疫“四苗”接種率已如期實現85%的目標(以鄉鎮為單位)。全市常住人口“六苗(卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝、乙腦)”免疫接種率均在97.6%以上。每年度開展脊灰炎強化免疫活動,服食接種率均達97%以上。規范接種門診建設步伐加快。全市共有鎮區級預防接種門診30個,其中規范門診14間,16間達示范門診要求。傳染病發病率逐年下降,及時有效地預防和控制了傳染病、重大食物中毒等突發性公共衛生事件。2003年,我市成功地控制了非典型肺炎發病和蔓延,為全國取得抗擊非典型肺炎的斗爭取得重大勝利提供了寶貴的經驗。
  5、醫療急救能力顯著提高
  “十五”期間,進一步加強了市急救中心、市新生兒急救中心、中醫急救站和30家鎮區級醫院急救站建設, 基本形成覆蓋全市城鄉、市鎮兩級分工合理、職責明確、調度有序的急救網絡。目前,全市擁有“120”救護車66輛,急救人員393人。全市救護車外觀統一,統一配置心電監護系統和呼吸機等基本急救設備和藥品、GPS衛星定位系統及車載信息系統,醫療急救網絡調度有序,運行協調,在日常急救或重大突發公共衛生事件的醫療救治工作中發揮了重要作用。急救服務半徑在4-6公里內,接出診電話啟動救護車到達現場平均為10分鐘。醫療急救搶救成功率達到95%以上。
  6、愛國衛生工作取得了驕人成績
  我市已創建為國家衛生城市,有國家級衛生鎮8個,省級衛生鎮15個。全市農村飲用清潔水人口占農村總人口的比例從2000年的95.0%上升為2005年的100%,自來水普及率從2000年起達100%;農村衛生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由2000年的80.7%和81%提高至2005年的96.7%和100%。
  7、醫學科教成果顯著
  “十五” 期間,市衛生檢驗中心(市疾病控制中心);市人民醫院影像科、心血管疾病治療中心、兒科、市腫瘤研究中心;市中醫院中西醫結合骨傷科、中醫急癥專科、康復科;市博愛醫院婦產科、新生兒急救中心等10個單位成為科技興醫規劃重點專科室(實驗室)。共完成市科技興醫“十五”規劃重點科研項目13項,培養選拔市科技興醫“十五”規劃學術與技術帶頭人20名、青年技術骨干100名。“十五” 期間,衛生系統科研工作碩果累累,每年獲市科學技術獎數量約占全市總獎項1/3,2004年獲省科學技術獎一等獎1項,實現零的突破。
  8、中醫工作進一步加強
  截至2005年底,我市“三級甲等”中醫醫院 、“全國示范中醫醫院” 一間,市級綜合醫院、鎮區醫院共設中醫科28個。全市中醫床位達457張,中醫藥衛生技術人員327人,其中高級職稱54人,中級職稱112人,平均每千人占有病床0.33張。中醫藥資源利用效率有了較大的提高,全市年中醫診療人次821892人次,住院服務量9783人次。
  9、居民健康水平持續續提高
  2005年全市居民平均期望壽命為76.24歲,比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38%和52%,明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬)。
  (二)“十五”期間存在的主要問題及制約因素
  1、“十五”期間,全市衛生事業費平均約占年度財政支出的3%,與我市國民經濟和社會發展水平不相適應,醫療衛生機構的合理補償機制仍未得到根本解決。
  2、病人過于集中到大醫院就診,城市大醫院被迫不斷擴大規模。衛生資源投入的整體成本效益比相對不高。
  3、對農村公共衛生投入不足,影響公共衛生體系建設和發展。疾病預防、婦幼保健、精神衛生防治和衛生監督專業人員配備與經濟社會發展和服務人口狀況不相適應。
  4、社區衛生服務管理和服務規范尚不健全,尚未形成社區衛生服務組織、綜合醫院和專科醫院合理分工、雙向轉診等規范化的長效機制。
  5、醫療費用增長過快,控制醫療費用增長的壓力仍較大。
  6、衛生監督執法有待進一步加強。
  (三)“十一五”時期衛生事業面臨的內外部環境及影響因素分析
  經濟社會的發展和人民生活水平及健康水平的提高,使衛生事業的內外部環境發生巨大變化并對醫療衛生工作產生重要影響。
  1、經濟和社會發展趨勢:2005年全市實現生產總值817.6億元,比上年增長15.2%。“十一五”期間,預計我市生產總值年均增長11%,人均生產總值年均增長10%。至2010年,全市人均生產總值超過1萬美元,基本實現現代化,進入富裕型小康社會。
  2、人口狀況及發展趨勢。2005年末全市戶籍人口140.9萬人,外來人口123.5萬人。2010年末中山市戶籍人口將達到150萬人,城市化水平達78%。由于經濟仍將保持較高的年增長率,外來務工人員將繼續保持較高的數量,預計2010年末全市常住人口將達到320萬人。公共衛生、基本醫療服務和維持衛生公平性的負擔進一步加重。
  3、疾病譜的變化。隨著我市人口老齡化進程的加速和生活方式的改變,高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病等慢性非傳染性疾病和老年疾病將快速增加。據2004年居民死因調查,疾病死因排序為(1)循環系統疾病;(2)腫瘤;(3)呼吸系統疾病;(4)損傷和中毒,此四類疾病占死亡總數79.5%。工業化、城市化的發展,環境和生態的變化,人口的流動性增大,使職業中毒、意外傷害和創傷病人大量上升,艾滋病、病毒性肝炎和肺結核防治形勢更加嚴峻。疾病譜的變化將使醫療衛生總支出進一步上升,也需要公共衛生服務體系進行結構上調整和優化組合,充分利用衛生資源,提高衛生服務質量和水平。
  4、健康意識的加強和衛生服務需求的擴大。隨著社會經濟發展,我市居民生活水平和文化素質的提高,健康意識不斷加強,醫療衛生需求將不斷增加。同時,人民群眾對衛生服務的質量、水平、服務態度、價格、提供方式等將提出更高的要求。醫療衛生服務必須從服務體制、服務方式、經營管理和服務環境、服務技術、服務者素質等方面進行改革與完善。
  5、隨著越來越多的新技術、新藥物應用于醫學領域,將使疾病得到早期篩查、早期診斷,疾病預防與治療效果提高,但同時會導致醫藥費用上漲。
  6、健康消費將成為一個很有潛力的公共消費與投資領域。我們應對此有清醒的認識和充分的準備,應建立和完善醫療服務要素準入制度,努力創造醫療服務公平有序的競爭環境。
  二、 規劃的指導思想和目標
  以提高全市居民健康素質為目的,以公共衛生、農村衛生和社區衛生為重點,堅持以人為本、全面、協調、可持續的科學發展觀,通過進一步深化改革,促進城鄉衛生事業協調發展,建立起與社會主義市場經濟和富裕型小康社會相適應的公共衛生、醫療服務、預防保健和衛生監督體系,構建覆蓋市、鎮、村(社區)公共衛生、醫療急救的高效、快速、暢通的信息系統。提高科技創新能力,培養和吸收一批高技術人才,建立一批重點專科,依靠衛生科技進步,提高我市公共衛生事件應急能力和醫療衛生服務能力。開展多元化衛生服務,滿足群眾不同層次的醫療保健需求,構建城鄉統一的基本醫療保障制度,提高城鄉基本醫療保障水平,使人人享有適宜的衛生保健服務,城鄉居民的健康水平進一步提高。2010年基本實現衛生事業現代化。
  三、 主要指標
  
1、城鄉居民平均期望壽命76.5歲。
  2、孕產婦死亡率控制在20/10萬以下。
  3、嬰兒死亡率控制在10‰以下。
  4、2010年每千人口醫院病床6.0張,其中鎮區醫院3.5張。
  5、每千人口衛生技術人員6.9人(床位與衛生技術人員之比1:1.15),其中執業醫師3.5人。高、中級技術人才占專業技術人員35%以上。
  6、社區衛生服務人口覆蓋率達90%以上,城區居民乘坐交通工具15分鐘內、農村居民步行20分鐘內能夠得到基本醫療保健服務。
  7、農村合作醫療實行鎮區統籌,農村人口覆蓋率平均95%以上,人均籌資與保障水平逐步提高,到2010年力爭達到城鎮職工住院醫療保險水平。
  8、鞏固發展創建衛生城鎮成果,到2010年全市100%的鎮達省級以上衛生鎮標準,50%以上鎮成為國家衛生鎮。
  四、主要策略和措施
  (一)進一步轉變衛生行政部門職能,加強衛生行業監督管理。
  1、衛生行政部門運用法律、行政、經濟等手段。按照屬地化管理原則,不分隸屬關系和所有制形式,將企業、部隊、個人以及社會辦醫療衛生機構均納入本規劃,實行衛生全行業管理,統一規劃,統一管理。
  2、制定和完善各項醫療衛生管理規章制度和技術規范,依法履行衛生行政職責,加強行業監管,對醫療衛生服務機構、衛生從業人員、醫療技術應用、大型醫用設備等衛生服務要素實行準入制度,規范醫療秩序,強化醫療質量管理。
  (二)優化衛生資源配置
  醫療衛生資源的配置原則是:注重體現醫療衛生資源配置的公平性,形成政府投入的衛生資源與民營資本投入的衛生資源共存共榮的良好衛生資源配置環境。優化增量,提高質量,優先發展社區衛生服務。
  1、鼓勵個人、社會力量或中外合資舉辦高起點、高水平、具規模的專科醫院和社區衛生服務機構。
  2、衛生機構按區域居民的人口密集程度和服務半徑合理設置。居民步行或乘坐交通工具20分鐘行程能獲得基本醫療衛生服務的范圍內,不增設功能重復的衛生服務網點。
  3、嚴格限制少投入、小規模醫療機構的低水平重復設置。
  4、嚴格實行大型醫用設備和高檔儀器的申報審批制度。
  5、實施鎮村醫療衛生一體化,農村衛生站逐步向社區衛生服務功能轉變。構建布局合理、服務便捷、適應經濟發展的農村醫療衛生服務新格局。
  (三)加強公共衛生體系建設,提高突發公共衛生事件應急能力和疾病預防控制能力。
  1、通過合理配置資源、完善機構設置、加強基礎建設、提高裝備水平、培訓專業隊伍等措施,建成布局合理、功能完善、反應靈敏、統一協調的公共衛生體系,全面提升我市疾病預防控制能力、衛生執法監督能力和突發事件應急處理能力。
  2、加強對霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、肺結核等重點傳染病的預防控制工作,切實降低傳染病總發病率,努力實現艾滋病預防控制的階段性目標。
  3、加大對有毒有害企業和高危暴露人群的職業危害動態檢測和監管力度,提高職業病的防治水平。
  4、積極推進慢性非傳染性疾病的社區綜合防治工作,對心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、精神疾患等嚴重危害居民健康的疾病,重點開展健康教育、行為干預、早期診斷和病人規范化管理。
  5、充分發揮中山市健康教育所的職能作用,積極推進全民健康促進行動,在中小學生中普及衛生知識,開設健康教育課。通過多種形式開展健康教育,提高全體居民的健康知識知曉率。
  6、鞏固發展我市創建衛生城鎮成果,繼續大力開展愛國衛生運動,以創建衛生鎮、村為動力,不斷提高城鄉居民的文明衛生意識,形成文明的道德風尚。
  (四)完善醫療衛生服務體系,提高醫療保健服務水平。
  1、加強市級綜合醫院軟硬件兩方面建設,使其成為全市重癥、疑難病的診療中心和改善服務質量、提高服務水平的示范醫院。
  2、每個鎮區設立一所政府辦醫院,增強鎮區醫院公共衛生、基本醫療服務能力和對轄區內社區衛生服務機構管理、技術指導和輻射功能。
  3、建立覆蓋全市城鄉、布局合理、功能完善的社區衛生服務網絡,為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
  4、重視民營醫院發展,努力提高民營醫院的服務檔次,充分發揮民營醫院的專科特點和作用。
  5、建立健全綜合醫院、專科醫院和社區衛生服務機構的分級醫療和雙向轉診制度,實現資源優勢互補,促進共同發展。
  6、在滿足居民基本醫療衛生服務的基礎上,在有條件的衛生機構開展特需醫療服務。政府對其服務范圍、項目、內容實行有效的監控。
  7、在非營利性醫療機構占主體地位的前提下,實行政府主導與市場調節相結合,進一步加大對醫療衛生投融資力度,鼓勵和引導社會資源發展醫療衛生事業,積極拓寬辦醫渠道,促進醫療機構之間公平有序的競爭。
  (五)加強和規范婦幼保健工作,保障婦女兒童的身心健康
  1、進一步完善婦幼保健體系,落實婦幼保健工作責任制,提高母嬰保健技術服務能力,降低新生兒死亡率。努力降低孕產婦死亡率和新生兒破傷風發生率。
  2、積極倡導婚前醫學檢查,實施產前診斷、遺傳咨詢、新生兒疾病篩查,提高出生人口素質。
  3、加強對外來人口孕產婦圍產期保健的管理,提高外來人口孕產婦自我保健意識
  (六)加強衛生執法監督。
  加強市衛生監督所建設,在具備條件的鎮區設立衛生監督分所,進一步完善衛生執法監督網絡。落實衛生監督經費,改善監督執法條件和技術手段,提高衛生監督執法水平。整頓和規范醫療衛生秩序。深入開展衛生法律法規宣傳教育,提高全社會衛生法制水平。
  (七)積極推進中醫藥現代化建設
  實施振興中醫藥規劃,加快以市中醫院為龍頭的全市中醫藥服務體系建設,加強中醫藥基礎和臨床應用研究,突出專科(專病)特色。加快鎮區醫院中醫科、中西醫結合病房和中藥房建設。增強社區衛生服務站等基層醫療機構中醫藥服務能力,充分發揮中醫藥在醫療衛生保健中的作用。
  (八)加強醫療質量監控,促進醫療質量持續改進
  1、建立與完善醫療質量管理體系和質控網絡,建立起一套以質量為重點的醫療服務評價系統,加強醫療質量監控。
  2、制定和完善常見病臨床診療技術規范和臨床路徑,加強供應室、手術室、ICU、醫學影像、檢驗等技術規范和質量監控,努力提高醫療衛生技術水平和服務質量。
  (九)進一步改革和完善醫療衛生機構運行機制。
  1、深化衛生事業單位人事制度改革。實行衛生管理干部任期目標責任制,完善衛生行業全員合同聘用制和人事代理制,建立健全公開招聘、解聘、辭聘制度,暢通人員進出渠道。
  2、加強政府辦醫院內部經營管理。完善醫院成本核算,努力降低運營成本,實現優質、高效、低耗的運行機制。政府辦醫院要充分體現其公益性質。
  3、根據國家醫療衛生改革政策,進一步改革和完善我市醫療衛生事業。
  (十)改革和完善衛生補償機制。
  1、衛生投入以居民健康目標為導向,隨著經濟的發展,政府逐年增加對衛生事業的投入。市、鎮兩級衛生事業經費的增長幅度不低于同級財政支出增長幅度。
  2、進一步規范對衛生機構財政補助的范圍和方式。衛生機構的補助項目主要包括衛生執法監督和預防保健等公共衛生服務、重要醫學科研、符合區域衛生規劃的基本建設等。
  3、稅務部門按國家有關規定,對非營利性衛生機構按國家規定價格取得的醫療服務收入免征各項稅收;對營利性醫療機構按章征稅。
  4、調整和完善衛生服務價格體系。物價、衛生部門根據衛生服務的特點,按照國家醫療服務價格政策、作價原則,建立與社會主義市場經濟相適應的價格調控機制。非營利性醫療機構醫療衛生服務價格按國家有關規定執行;營利性醫療機構醫療衛生服務價格實行市場調節,政府加強宏觀調控。
  五、醫療衛生資源配置規劃
  (一)醫療機構設置
  1、配置原則
  根據職責明確、功能互補、布局合理、層次清晰的原則,完善市、鎮、村三級醫療保健網絡。
  (1)服務人群(按實際服務人口計算)
  市級綜合醫院每所覆蓋人口80萬—100萬人口;
  鎮區級綜合醫院(包括民營醫院)每所覆蓋人口5萬—10萬;
  基層醫療機構(社區衛生服務組織)每所覆蓋人口8千—1.5萬;
  專科醫院根據不同特色可以各設置一所,機構不再向下延伸。
  (2)業務用房
  設病床的醫療機構按每病床60-100平方米建設;
  不設病床的醫療機構按日均每門診病人8-15平方米建設;
  專科醫療機構可根據實際需要按有關規定申報審批后依照規定面積建設。
  2、醫療機構設置及規劃

  3、醫院床位配置及規劃
  (1)配置標準:

  (2)不同類別醫院病床配置規劃

  4、臨床醫師配置標準:

  三級醫院醫師按每床位0.35名加年門(急)診人數每千人0.18名配置,其他設病床的醫院按每床位0.36名加年門(急)診人數每千人0.18名配置。
  5、醫療設備配置標準
  “十一五”期間主要大型醫用設備總量及配置標準(臺)

  6、急救醫療網絡
  (1)中山市急救中心負責指揮、調度全市各醫療機構的急救資源,開展傷病員的現場急救、轉運和重癥轉運途中監護,對重大突發公共衛生事件實施緊急救援。
  (2)各鎮區醫院急診科按統一標準配備急救裝備納入全市急救網絡,成為中山市急救中心網絡分站(急救站),無條件服從市急救中心統一調度。
  (3) “120”為全市統一醫療急救特服電話號碼。急救網絡內救護車使用全市統一標志。
  (4) 建立和健全醫療急救信息系統,實現電子地圖、衛星定位、電腦指揮的自動化調度,保持暢通的通訊聯絡。
  7、中山市衛生服務體系與衛生機構設置規劃主要建設項目(見附件)
  (二)公共衛生服務體系
  1、疾病預防控制系統
  (1)機構設置
  完善市疾病預防控制中心、鎮(區)防保所和社區衛生服務站(村衛生站)三級疾病預防控制機構,明確各自職能,形成市、鎮、村(社區)三級比較完善的疾病預防控制體系。
  (2)人員配置
  ①各級疾病預防控制機構人員配置。按照實際服務人口3.5- 4/萬人配置。嚴格執行執業資格、崗位準入以及內部考核制度。疾病預防控制機構新招聘的專業技術人員,原則上應具有醫學專業大專以上學歷。村級(社區)應配置專(兼)職防保人員。
  ②加強現場流行病學調查和突發公共衛生事件應急處置能力建設。配備實驗室檢驗等相關技術人員,開展實驗室質控考評工作。
  (4)主要指標

  2、婦幼保健系統
  (1)機構設置與職能定位
市婦幼保健院(市博愛醫院)是全市婦幼保健工作的業務管理和組織實施機構,在市衛生行政部門領導下,履行母嬰保健技術指導和監測中心的職能。各鎮區醫院和防保所,配置與實際服務人口相適應的、分工明確的婦女、兒童保健專科醫務人員。在市婦幼保健院指導下,實施社區婦幼衛生工作。
  (2)人員配置
  從事婦幼保健工作專業人員按實際服務人口1.6-2/萬人的標準配置。
  (3)規劃目標

  3、衛生監督體系
  (1) 機構設置與職能定位
  加強市衛生監督所建設,在具備條件的鎮區設立衛生監督分所,進一步完善衛生監督執法網絡。
  (2)人員配置
  衛生監督執法專職人員按實際服務人口0.8-1.0名/萬人的標準配置。
  (3)衛生監督主要目標
  4、公共衛生信息系統
  (1) 建設目標
  根據統一規劃、分步實施、突出重點、互連互通、強化職責、依法管理的原則,建成我市公共衛生信息系統(包括疫情信息系統、衛生監督信息系統、醫院管理信息系統、社區衛生服務信息系統等),綜合應用計算機技術、網絡技術和現代通訊技術,構建覆蓋市、鎮、村(社區)的疾病防控、醫療衛生以及公共衛生突發事件的高效、快速、通暢的信息網絡,網絡末端到鎮區,信息觸角延伸到社區(行政村)。
  (2)建設與管理
  ①市政府負責規劃和投資建設全市公共衛生信息系統,并在突發公共衛生事件時進行統一指揮和調度。
  ②市衛生行政部門受市政府委托負責公共衛生信息系統日常監管和突發公共衛生事件的識別和預警。市衛生信息中心負責網絡的維護和管理。
  ③市、鎮、村(社區)各醫療衛生機構根據各自職能負責公共衛生信息的搜集、調查、錄入,并及時向上級主管部門報告。
  (三)社區衛生服務體系
  1、目標和任務
  堅持為人民健康服務的方向,以初級保健為基礎,以促進居民健康為目的,優化衛生資源結構,發展社區衛生服務。到2010年,我市建成機構設置合理、服務功能齊全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范的城鄉社區衛生服務體系,以社區(行政村)為單位,社區衛生服務機構建設率達到90%以上,從事社區衛生服務的醫療技術人員占全市醫療技術人員總數的60%以上,居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。
  2、策略和措施
  (1)堅持政府主導、鼓勵社會參與,建立健全社區衛生服務網絡。把推進社區衛生服務納入政府經濟與社會發展總體規劃和城鄉兩個文明建設規劃。調整和完善現有衛生資源,按社區衛生服務的功能規范其服務職能。社區衛生服務中心:各鎮區醫院為本區域的社區衛生服務中心,內設社區衛生服務科,配備專職管理人員,配置社區衛生服務設備,負責社區衛生服務工作的組織、實施和管理;社區衛生服務站:社區衛生服務中心按區域地段和人口分布情況下設若干個社區衛生服務站,社區衛生服務站以現有城鄉基層醫療網點為基礎,進行調整、改造和功能轉變。現有農村衛生站逐步轉型和合并,調整充實人力物力,完善基礎設施,提高技術水平,實施規范管理,逐步改造成為社區衛生服務中心領導下的社區衛生服務網點。社區衛生服務中心與社區衛生服務站實行一體化管理。現有衛生資源不足的,加以補充和完善。鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務,充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用。
  (2)堅持公益性質,完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務,具有公益性質,不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以主動服務、上門服務為主,以社會效益為主,有償服務和義務服務相結合,把預防保健和健康促進放在社區衛生服務的首要位置,根據不同對象提供相應服務。對常住居民逐步建立家庭及個人健康檔案,提供連續性、系統性的醫療和保健服務。對暫住人群建立臨時健康登記卡冊,按需提供醫療和保健服務。逐步完善健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務等六位一體的基本衛生服務。
  (3)加大對社區衛生服務的經費投入。各級政府建立穩定的社區衛生服務投入機制,為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施,對業務培訓給予適當補助,各級財政進一步加大力度安排社區衛生服務經費,財政對社區衛生服務的投入占年度衛生總投入的30%以上,并隨著經濟發展逐步增加。
  (4)完善社區衛生服務運行機制。建立健全社區衛生服務機構、人員準入和退出機制,改革人事管理、收入分配和財政補償制度及方式,確保服務質量。
  (5)發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。將社區衛生服務機構納入城鎮職工醫療保險定點醫療機構范圍,引導參保職工到社區就診。積極探索建立以社區衛生服務為基礎的城鄉醫療救助制度。
  (6)加強社區衛生服務隊伍建設。推進全科醫師和護士崗位培訓,力爭到2010年在社區工作的醫護人員,經省級衛生行政部門認可的崗位培訓率達到80%以上。建立醫院和預防保健機構支援社區衛生服務的制度,鼓勵和組織市級醫院醫務人員到社區為居民服務。
  (7)加強社區衛生服務的監督管理。依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和醫療服務項目的資格準入,加強藥品質量監管和民主監督,保證居民就醫和用藥安全。
  (8)加強社區中醫藥服務能力建設。社區衛生服務組織設置中醫診室及相關設施,社區衛生服務人員掌握基本中醫藥知識和技能,在社區預防、醫療、康復、健康教育等方面充分利用中醫藥資源,發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢。
  (四)醫學科學研究和自主創新體系
  1、目標和任務
  (1)建設10個重點專科(實驗室)。通過建成各具優勢的重點專科群,帶動其他專科發展,提升我市專科建設檔次,力爭有2-3個專科在珠三角地區乃至全省具一定的技術優勢。
  (2)開展10個重點科研項目研究。提高我市醫學科學研究水平,力爭在應用研究和基礎研究的某些領域達到省內領先水平。
  (3)選拔20個學術技術帶頭人。培養一批具有較強科研能力,在省內享有一定學術地位的專業人才。
  (4)培養和引進80名以上碩士、博士。市級醫療衛生機構各重點科室(實驗室)均配有碩士或博士人才。
  (5)選拔培養一批青年技術骨干。市級各醫療衛生單位主要科室、各鎮區醫院都要選配有明確專業方向、具相當技術潛質的衛生技術青年骨干。
  2、策略和措施:
  (1)加強全市醫療衛生人員在職醫學教育、臨床住院醫師規范化培訓、專科醫師培訓,進一步加強中山市人民醫院國家博士后工作站建設和博士后人員引進工作,加大基層醫療衛生人員全科醫學知識培訓力度,全面提高中山市醫學人才的整體素質和科技水平。
  (2)醫療衛生機構把科教興醫和提高自主創新能力提到重要議事日程,有規劃、有措施、有方案,抓落實、出成效。在人、財、物等方面予以足夠的支持。
  (3)重點專科(實驗室)和重點科研項目應加強與國內外同行的學術交流與合作,及時吸收和消化本專科的前沿學科知識,并進行創新性研究和應用。
  (4)選配的學術技術帶頭人應有較高的思想政治素質,作風正派,治學嚴謹,在本專業領域具有一定的學術造詣,具有分析和鑒別本學科重大科研動態與成果和自主創新能力。具備大學本科以上學歷,年齡55歲以下。學術技術帶頭人應承擔市級以上重點專科或重點科研項目的科研任務,并制訂相應規劃和方案,組織落實和實施。
  (5)選拔的青年技術骨干應有較高的思想政治素質,事業心強、學風嚴謹、作風正派、工作踏實,在本行業或本單位享有較高的群眾信譽,具有大學本科以上學歷(個別業績突出者可以大專學歷),年齡在40歲以下,要有扎實的專業基礎知識,有較強的專科技能,有一定的科研理論知識和能力,能夠獨立地或在技術帶頭人的指導下承擔市級以上科研課題和科研項目。
  (6)建立和完善重點專科(實驗室)和重點科研項目的科技檔案。每年組織評審委員會及有關專家對照本《規劃》的目標任務、措施條件、工作進度等對建檔項目進行考核評價,及時指導,凡連續兩年不能通過考核評價的,及時進行調整。
  (7)重點專科、重點項目、學術技術帶頭人的選定和配置由全市各醫療衛生單位提出申請,市衛生行政部門組織專家評審委員會作充分論證后確定。
  (8)青年技術骨干由各醫療衛生機構確定后報市衛生行政部門備案。
  六、行業作風建設規劃
  (一) 目標和任務
  完善行業作風管理制度,建立符合廣大人民群眾要求的新型和諧的醫患關系。建立健全醫院評價制度、醫務人員考核、激勵、懲戒制度和社會監督制度。
  (二)策略與措施
   1、加強醫療衛生行業作風建設,始終把維護人民群眾的健康權益放在第一位,緊緊圍繞改善服務態度、提高服務質量、控制醫藥費用、減輕群眾負擔等目標,標本兼治,綜合治理,建立起教育、制度、監督、懲治并重的糾風工作長效機制。
  2、弘揚正氣,樹立“以病人為中心”的服務理念,加強思想政治教育和理想信念宗旨教育。發現和樹立一批自覺抵制醫療服務中不正之風的先進集體和先進個人,大力宣傳表彰他們的先進事跡,大力弘揚醫務人員無私奉獻精神。牢固樹立“以病人為中心”的服務理念,使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人的權益,成為廣大醫務工作者的自覺行為。
  3、采取綜合措施,嚴格規范醫療服務行為。堅持因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費,減輕群眾醫藥費用負擔。
  4、全面實行辦事公開制度,積極推進醫務公開,廣泛接受社會和群眾監督。建立健全醫院評價制度和信息發布制度,定期將醫療機構的服務數量、質量、價格、單病種費用等社會關注的熱點內容,向社會發布和公示,尊重群眾的知情權、選擇權和監督權。
  5、強化監督檢查,嚴肅行業紀律,堅決查處損害群眾利益的不良行為。
  6、發揮醫療衛生學會、協會等中介組織的監測、評價作用,建立醫療質量、醫德醫風動態監測、評價和反饋機制,加強行業自律管理。
  七、規劃的實施與評價
  (一)成立規劃評價組織
  成立規劃評價小組,負責對本規劃進行評審。
  (二)建立評估制度
  建立評估制度,健全有關的規章制度,確保發展規劃的實施管理。
  (三)建立評估指標系統
  1、社會經濟指標
  政府衛生投入
  醫療保障情況
  人口指標
  國民經濟指標
  2、衛生資源與利用指標
  衛生人力資源
  主要設備、裝備指標
  衛生經費的投入與產出指標
  醫療服務指標
  預防保健指標
  3、居民健康指標
  人口動態指標
  平均期望壽命
  各年齡組死亡率
  住院疾病譜
  居民健康行為改善指標:如吸煙率、鹽與碘的攝入情況等。

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