市直有關(guān)部門，火炬開發(fā)區(qū)綜合行政執(zhí)法局安監(jiān)分局，各鎮(zhèn)區(qū)安監(jiān)分局，各有關(guān)單位：《中山市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局 中山市人民政府金融工作局 中山市保險行業(yè)協(xié)會關(guān)于中山市安全生產(chǎn)責任保險實施方案》經(jīng)市法制局審查同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。《中山市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局 中山市人民政府金融工作局 中山市保險行業(yè)協(xié)會關(guān)于中山市安全生產(chǎn)責任保險實施方案》自2017年9月20日起施行，有效期5年。中山市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局 中山市人民政府金融工作局 中山市保險行業(yè)協(xié)會 2017年8月15日公開方式：主動公開中山市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局辦公室 2017年8月15日印發(fā)中山市安全生產(chǎn)責任保險實施方案根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于推進安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的意見》、《廣東省安全生產(chǎn)責任保險實施辦法》（廣東省人民政府令第215號）和《關(guān)于印發(fā)<廣東省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局 中國保險監(jiān)督管理委員會廣東監(jiān)管局 廣東省人民政府金融工作辦公室關(guān)于廣東省安全生產(chǎn)責任保險的實施方案>的通知》（粵安監(jiān)〔2016〕172號）有關(guān)精神，為充分發(fā)揮安全生產(chǎn)責任保險的作用，促進生產(chǎn)經(jīng)營單位自覺落實安全生產(chǎn)主體責任，加強安全生產(chǎn)管理，預(yù)防和減少生產(chǎn)安全事故發(fā)生，結(jié)合中山市實際，制定本實施方案。一、指導原則推行安全生產(chǎn)責任保險應(yīng)當遵循政策引導、政府推動、市場運作、生產(chǎn)經(jīng)營單位參與的原則，實施差別費率和浮動費率，充分發(fā)揮責任保險在安全生產(chǎn)管理工作中的作用。（一）政府推動，市場運作。政府為安全生產(chǎn)責任保險制度的穩(wěn)定運行營造良好的政策制度和監(jiān)督實施環(huán)境。發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，引導保險機構(gòu)以服務(wù)企業(yè)和社會為根本目標，積極參與安全生產(chǎn)工作，提高事故風險管理水平。發(fā)揮保險機構(gòu)在風險管理、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)能力和營業(yè)網(wǎng)點等方面的優(yōu)勢，根據(jù)《保險法》以及相關(guān)政策規(guī)定設(shè)計相應(yīng)保險產(chǎn)品，按市場規(guī)則保本微利經(jīng)營。（二）預(yù)防為主，防補結(jié)合。建立預(yù)防為主的安全生產(chǎn)責任保險理念，充分發(fā)揮保險對生產(chǎn)安全事故的經(jīng)濟補償功能。加強保險業(yè)對風險評估、事故隱患排查治理、防災(zāi)防損、安全生產(chǎn)宣傳教育等方面資金投入，提高生產(chǎn)安全事故防范和處置能力。（三）費率浮動，杠桿調(diào)節(jié)。充分發(fā)揮保險費率杠桿的激勵和約束作用，不同行業(yè)之間實行差別費率，同行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營單位之間根據(jù)安全生產(chǎn)狀況實行浮動費率，引導生產(chǎn)經(jīng)營單位提高安全生產(chǎn)管理水平。二、工作目標通過積極實施安全生產(chǎn)責任保險制度，構(gòu)建起政府、保險機構(gòu)、生產(chǎn)經(jīng)營單位等多方協(xié)調(diào)運作的機制，建立完善安全生產(chǎn)責任保險投保與承保、服務(wù)與評價體系，協(xié)同開展生產(chǎn)經(jīng)營單位安全風險管控，使安全生產(chǎn)責任保險制度成為有效防控生產(chǎn)經(jīng)營單位安全風險和生產(chǎn)安全事故的重要政策保障，促進全市安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。三、保險實施范圍（一）實施行業(yè)范圍（1）在礦山、危險化學品、煙花爆竹、交通運輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產(chǎn)等高危行業(yè)領(lǐng)域強制實施購買安全生產(chǎn)責任保險。（2）其他行業(yè)、領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營單位，鼓勵購買安全生產(chǎn)責任保險。（二）員工參保范圍投保安全生產(chǎn)責任險的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當將直接從事生產(chǎn)作業(yè)崗位工作的員工（含實習生）全部納入安全生產(chǎn)責任保險保障范圍，使用被派遣勞動者直接從事生產(chǎn)作業(yè)崗位工作的，應(yīng)當將其納入保障范圍，勞務(wù)派遣單位已為其購買安全生產(chǎn)責任保險的除外。對于生產(chǎn)經(jīng)營單位的其他員工，可以根據(jù)實際情況投保。有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章就推行和保障范圍另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。四、選擇保險機構(gòu)生產(chǎn)經(jīng)營單位可自主選擇有提供安全生產(chǎn)責任保險服務(wù)的保險公司和保險經(jīng)紀公司承擔安全生產(chǎn)責任保險相關(guān)業(yè)務(wù)。市保險行業(yè)協(xié)會會同市安全監(jiān)管局、市金融局制定工作方案，通過公開、公平、公正的方式，每3年通過公開招標方式向生產(chǎn)經(jīng)營單位推薦3-5家保險公司和保險經(jīng)紀公司名單,由生產(chǎn)經(jīng)營單位自主選擇。保險機構(gòu)的推薦有效期不得超過3年，并至少從以下幾個方面且依法注冊、沒有不良記錄的保險機構(gòu)中擇優(yōu)確定推薦名單：1.服務(wù)能力和信譽度。2.服務(wù)網(wǎng)點分布。3.開展責任保險的業(yè)績和規(guī)模。4.擁有專門從事風險管理專業(yè)人員的數(shù)量和相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資質(zhì)情況。5.保險機構(gòu)的實施預(yù)防工作情況。6.保險公司的賠款準備金充足率。7.保險公司的理賠效率。市安全監(jiān)管局、市保險行業(yè)協(xié)會、金融局通過公眾網(wǎng)站等形式公開推薦名單，并將推薦名單抄送各自上級部門。五、責任保險服務(wù)（一）保險責任范圍在保險期限內(nèi)，被保險人（保險合同保障的生產(chǎn)經(jīng)營單位，通常和投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位一致）發(fā)生生產(chǎn)安全事故，造成從業(yè)人員或者第三者的人身傷亡（含下落不明、急性職業(yè)中毒）以及第三者直接財產(chǎn)損失，依法應(yīng)當承擔賠償責任時，保險公司依照保險合同的約定，在責任限額內(nèi)實施賠付。包括以下范圍： 1.人身損害和財產(chǎn)損失賠償金：被保險人因發(fā)生生產(chǎn)安全事故，造成其從業(yè)人員或者第三者的人身傷亡（含下落不明、急性職業(yè)中毒）以及第三者直接財產(chǎn)損失，應(yīng)由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任。    2.搶險救援費用：被保險人為防止或者減少人員傷亡和財產(chǎn)損失所支付的必要的、合理的費用，包括政府部門或者有關(guān)社會團體等第三方參與救援、事故鑒定和善后處理而產(chǎn)生的應(yīng)當由被保險人承擔的直接費用。     3.法律服務(wù)費用：發(fā)生可能引發(fā)保險合同項下賠償?shù)那樾螘r，被保險人被提起訴訟或仲裁，事先經(jīng)保險人書面同意支付的合理、必要的仲裁、訴訟、鑒定、取證、案件受理、評估、公證等相關(guān)費用。以上所稱“第三者”是指除保險合同中的保險人（保險公司）和被保險人以及被保險人的從業(yè)人員（含實習生、被派遣勞動者）以外的個人或組織。（二）責任保險費率標準及浮動1.費率標準：安全生產(chǎn)責任保險按照投保企業(yè)風險程度、安全生產(chǎn)狀況、以往事故記錄、賠付率等實行差別費率和浮動費率機制。基礎(chǔ)費率參照廣東保監(jiān)局會同省安全監(jiān)管局指導省保險行業(yè)協(xié)會按照保本微利原則設(shè)定的標準。 2.費率浮動：為充分發(fā)揮保險費率的經(jīng)濟調(diào)節(jié)作用，激勵生產(chǎn)經(jīng)營單位重視安全生產(chǎn)管理，持續(xù)改善安全生產(chǎn)條件。費率應(yīng)按生產(chǎn)經(jīng)營單位的風險程度、以往事故記錄、賠付率等實行浮動費率機制。保險費率根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全生產(chǎn)狀況和安全生產(chǎn)管理水平浮動，實際保險費率在基準費率的基礎(chǔ)上累計上浮或下浮不得超過30%。安全生產(chǎn)標準化達標企業(yè)或者上一投保年度未發(fā)生生產(chǎn)安全事故的生產(chǎn)經(jīng)營單位，其投保安全生產(chǎn)責任保險的保險費率可以在標準費率的基礎(chǔ)上按照一定比例下浮。上一投保年度發(fā)生生產(chǎn)安全事故的生產(chǎn)經(jīng)營單位，根據(jù)事故的等級，其投保安全生產(chǎn)責任保險的保險費率可以在標準費率的基礎(chǔ)上按照一定比例上浮。投保安全生產(chǎn)責任保險是全員投保或者整體投保的，可以在標準費率的基礎(chǔ)上按照一定比例下浮。（三）責任保險期限安全生產(chǎn)責任保險的保險期限為一年或與相關(guān)安全生產(chǎn)行政許可期限保持一致，特殊情況的可根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營周期確定。生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)在保險合同期屆滿前辦理續(xù)保手續(xù)。（四）責任保險金額保險合同約定的保險金額，涉及人員死亡的，每人累計賠償限額不得低于上一年度中山市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍；傷殘等其他傷害和損失，按雙方簽訂的保險合同約定賠償。鼓勵生產(chǎn)經(jīng)營單位根據(jù)自身需要提高責任保險限額，提高風險保障能力。（五）責任保險服務(wù)保險公司應(yīng)當明確專門業(yè)務(wù)部門和人員負責安全生產(chǎn)責任保險工作，改進服務(wù)方式，提高投保效率，簡化投保手續(xù)，建立快速理賠通道，并將相關(guān)服務(wù)承諾報送市安全監(jiān)管局、市金融局及市保險協(xié)會。1. 保險公司每年應(yīng)當從保險費中提取不低于保費總額的10%的事故預(yù)防費用，由保險公司實行分級管理，統(tǒng)籌安排，專款用于支持、幫助被保險人預(yù)防事故發(fā)生，據(jù)實列支，不得挪用、擠占和轉(zhuǎn)存。2. 保險公司各承保機構(gòu)按照保險合同約定，支持、幫助被保險人開展以下安全生產(chǎn)工作：（1）宣傳安全生產(chǎn)知識，傳播安全生產(chǎn)技能。    （2）開展安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生防護知識培訓，提高從業(yè)人員的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康意識及操作技能。    （3）借助技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和安全生產(chǎn)專家力量對生產(chǎn)經(jīng)營單位隱患進行排查整改，并提出安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)評估、評價。（4）其他有關(guān)事故預(yù)防工作。3. 保險公司應(yīng)當在保險合同期內(nèi)對被保險人組織（每年至少一次）安全狀況評估，提出治理生產(chǎn)安全事故隱患的書面建議，并約定整改期限。    4.理賠程序。（1）執(zhí)行事故報告制度。被保險人發(fā)生生產(chǎn)安全責任事故后，投保人、被保險人應(yīng)當立即通知保險公司，協(xié)助保險公司開展事故勘查和定損。（2）完善事故鑒定程序。對于需要提交鑒定報告的生產(chǎn)安全責任事故，保險公司應(yīng)明確事故鑒定報告和調(diào)查結(jié)論的認定程序和標準。被保險人在索賠時，應(yīng)按要求提交事故鑒定證明，以便保險公司在責任認定、賠償處理時參考。保險公司需要安全監(jiān)管部門配合的，各級安全監(jiān)管部門在職能范圍內(nèi)應(yīng)予以配合。（3）提高事故理賠效率。對于責任明確的生產(chǎn)安全事故，保險公司依被保險人的書面要求，可直接對第三者實施先行賠付，被保險人需要應(yīng)急支付或墊付搶險救援費用的，保險公司應(yīng)積極提供預(yù)付賠款，及時化解矛盾糾紛。  保險公司自收到賠償請求和有關(guān)證明、資料之日起30日內(nèi)，對賠償保險金額不能確定的，應(yīng)當先行賠付根據(jù)已有證明和資料可以確定的保險責任。（4）加強事故拒賠管理。對于不屬于保險責任的，保險公司應(yīng)在核定之日起3日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒賠通知書，并詳細說明拒賠理由。（六）其他安全生產(chǎn)責任保險保費可以在生產(chǎn)經(jīng)營單位依法提取的安全生產(chǎn)費用中列支，生產(chǎn)經(jīng)營單位不得要求從業(yè)人員個人繳納安全生產(chǎn)責任保險相關(guān)保費。投保安全生產(chǎn)責任保險獲得經(jīng)濟賠償，均不影響被保險人和從業(yè)人員請求工傷保險賠償?shù)臋?quán)利。保險公司不得扣減被保險人和從業(yè)人員通過工傷保險取得的死亡和傷殘賠償金額。六、轉(zhuǎn)換過渡措施鼓勵將安全生產(chǎn)風險抵押金、其他有關(guān)商業(yè)保險轉(zhuǎn)換為安全生產(chǎn)責任保險。具體措施如下：1.已繳存安全生產(chǎn)風險抵押金的生產(chǎn)經(jīng)營單位，可以將風險抵押金轉(zhuǎn)換成安全生產(chǎn)責任保險。2.未繳存安全生產(chǎn)風險抵押金的生產(chǎn)經(jīng)營單位，若參加安全生產(chǎn)責任保險，可不再繳存安全生產(chǎn)風險抵押金。3.生產(chǎn)經(jīng)營單位已投保雇主責任險、團體意外傷害保險等險種的，且保障范圍和程度已部分涵蓋本方案規(guī)定保險責任范圍的，可與保險公司協(xié)商，調(diào)整安全生產(chǎn)責任保險保障范圍和程度，并相應(yīng)降低安全生產(chǎn)責任保險費率，如保障范圍和程度已全部涵蓋本方案規(guī)定保險責任范圍的，可不再重復(fù)投保安全生產(chǎn)責任保險。七、構(gòu)建安全生產(chǎn)責任保險公共信息共享機制市安全監(jiān)管局和有關(guān)承擔高危行業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)管職責的部門會同市保險行業(yè)協(xié)會，依托市安全生產(chǎn)綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)平臺，共享生產(chǎn)經(jīng)營單位基礎(chǔ)信息、投保企業(yè)基礎(chǔ)信息、保險費、損失原因、定損金額、賠款處理、保險機構(gòu)違法違規(guī)處理情況和事故預(yù)防費用使用情況等與安全生產(chǎn)責任保險有關(guān)的數(shù)據(jù)和信息，定期（每年至少一次）匯總分析，并以適當?shù)姆绞较蛏鐣_本行政區(qū)域生產(chǎn)經(jīng)營單位參保安全生產(chǎn)責任保險和保險機構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，自覺接受社會監(jiān)督，并為金融信貸、證券評估、抵押擔保、工傷保險機構(gòu)和社會公眾查詢提供便利。八、對保險機構(gòu)的監(jiān)督（一）市保險行業(yè)協(xié)會要強化對承保機構(gòu)日常經(jīng)營業(yè)務(wù)進行監(jiān)督指導，制定指導性行業(yè)服務(wù)標準，依法協(xié)助保險監(jiān)管部門查處保險機構(gòu)及其從業(yè)人員的違法行為，確保相關(guān)承保機構(gòu)各項承保業(yè)務(wù)依法有序開展。承保安全生產(chǎn)責任保險的保險機構(gòu)應(yīng)當如實報送有關(guān)安全生產(chǎn)責任保險的相關(guān)資料，每年一季度前應(yīng)當制定年度報告，將承保情況、使用事故預(yù)防費用及參與安全生產(chǎn)工作和賠付等安全生產(chǎn)責任保險業(yè)務(wù)相關(guān)情況報送市保險行業(yè)協(xié)會，并抄送市安全監(jiān)管局、市金融局。（二）市金融局（市保險行業(yè)協(xié)會）應(yīng)當公開投訴舉報電話，接受辦理有關(guān)安全生產(chǎn)責任保險的投訴舉報。（三）市保險行業(yè)協(xié)會會同市安全監(jiān)管局、市金融局每年對被推薦保險機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)情況進行檢查。被推薦的保險機構(gòu)存在以下情形之一的，取消推薦資格，并通過公眾網(wǎng)站等形式進行公示。1.保險機構(gòu)被推薦后兩年內(nèi)未在本行政區(qū)域內(nèi)實際開展安全生產(chǎn)責任保險業(yè)務(wù)的。2.保險機構(gòu)未履行保險合同義務(wù)和服務(wù)承諾，投保人或被保險人投訴后經(jīng)查屬實的。3.保險公司事故預(yù)防費用使用比例未達到保費總額的10%的；未據(jù)實列支事故預(yù)防費用或挪用、擠占和轉(zhuǎn)存事故預(yù)防費用情節(jié)嚴重的。4.發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，未按合同約定及服務(wù)承諾及時賠付，造成惡劣影響的。5.存在其他違法行為或違反行業(yè)自律的行為，被給予行政處罰、處理的。取消推薦決定之日起兩年內(nèi)，被取消推薦的保險機構(gòu)不得在我市再次被推薦。市保險行業(yè)協(xié)會會同市安全監(jiān)管局、市金融局就被取消推薦的名額空缺，按照原有程序擇優(yōu)補充推薦新的保險機構(gòu)名單。九、工作要求（一）加強組織領(lǐng)導，明確工作職責。1.市安全監(jiān)管局、市經(jīng)濟和信息化局、市公安局、市住建局、市交通運輸局、市海洋與漁業(yè)局及其他有關(guān)承擔高危行業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)管職責的部門應(yīng)當在各自職責范圍內(nèi)推動安全生產(chǎn)責任保險的實施。2.各鎮(zhèn)政府、區(qū)辦事處要強化組織領(lǐng)導，因地制宜，研究制訂本鎮(zhèn)區(qū)工作方案與相關(guān)配套激勵政策，確保安全生產(chǎn)責任保險工作順利開展。（二）強化監(jiān)督考核，確保工作成效。為加強考核監(jiān)督，促進安全生產(chǎn)責任保險的有序?qū)嵤⑼七M，市安委會將推行安全生產(chǎn)責任保險工作情況列入年度鎮(zhèn)區(qū)黨政領(lǐng)導班子安全生產(chǎn)責任制考核重要內(nèi)容。市安全監(jiān)管局、市經(jīng)濟和信息化局、市公安局、市住建局、市交通運輸局、市海洋與漁業(yè)局以及各鎮(zhèn)（區(qū)）負有安全監(jiān)管職責的部門應(yīng)當依法履職，結(jié)合安全生產(chǎn)日常監(jiān)管，將參加安全生產(chǎn)責任保險情況納入生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)投入的重要內(nèi)容實施檢查。通過檢查、考核，提升安全生產(chǎn)責任保險覆蓋率，以更好地發(fā)揮其社會效應(yīng)。（三）廣泛宣傳發(fā)動，營造輿論氛圍。市保險行業(yè)協(xié)會、市安全監(jiān)管局、市金融局、市經(jīng)濟和信息化局、市公安局、市住建局、市交通運輸局、市海洋與漁業(yè)局和保險機構(gòu)以及各鎮(zhèn)區(qū)負有安全監(jiān)管職責的部門應(yīng)當大力開展宣傳活動，充分運用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，營造推進安全生產(chǎn)責任保險的良好氛圍，增強生產(chǎn)經(jīng)營單位從業(yè)人員的投保意識和安全生產(chǎn)意識。