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中山市普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險(“博愛康”)投保細則(2025年度)

信息來源:本網(wǎng) 發(fā)布日期:2024-11-04 分享:

  一、適用人群

  符合下列條件之一的人員,可以按照自愿原則,按規(guī)定參加中山市普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險(以下簡稱“博愛康”),不限年齡,不限職業(yè),不限既往病史:

  (一)本市醫(yī)保參保人:

  參加本市職工基本醫(yī)療保險和在集中繳費期繳費的本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人。

  (二)外市醫(yī)保參保人:

  未參加本市社會醫(yī)療保險但已參加外市社會醫(yī)療保險(含職工和城鄉(xiāng)居民)的本市戶籍參保人員;或截至2024年12月31日,未參加本市社會醫(yī)療保險但已參加外市社會醫(yī)療保險(含職工和城鄉(xiāng)居民)、在本市辦理并持有效《廣東省居住證》的參保人。

  (三)新生兒:

  2025年出生且在出生6個月內(nèi)按規(guī)定參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的新生兒。

  (四)引進人才直系親屬:

  本市引進的高層次人才、優(yōu)秀企業(yè)家人才和高級技師以上技能人才直系親屬(父母、配偶、子女),在集中繳費期結(jié)束后中途參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人。

  二、保險費

  1.標準保費180.00元/人/年(人民幣壹佰捌拾元整)。

  2.以下兩類參保對象保費為165.00元/人/年(人民幣壹佰陸拾伍元整):

  (1)經(jīng)本市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員和支出型醫(yī)療救助對象;

  (2)經(jīng)本市殘疾人聯(lián)合會認定的重度殘疾人。

  三、投保時間

  集中繳費期為2024年11月1日0時起至2024年12月31日24時止。新生兒、引進人才直系親屬、本年度中山市新認定的醫(yī)療救助對象和重度殘疾人開放2025年全年投保。

  四、保障期

  投保期間內(nèi)完成投保且扣費成功的參保人,經(jīng)承辦機構(gòu)確認承保后,在集中繳費期參加“博愛康”的保障時間自2025年1月1日0時起至2025年12月31日24時止;集中繳費期結(jié)束后中途參加“博愛康”的新生兒、引進人才直系親屬、本年度中山市新認定的醫(yī)療救助對象和重度殘疾人,保障時間自其可享受社會醫(yī)療保險待遇起至2025年12月31日24時止。

  五、投保辦法

  (一)個人參保繳費

  1.辦理方式:通過“中山博愛康”公眾號平臺進行投保,其中新生兒和引進人才直系親屬在“中山博愛康”公眾號專屬通道投保;或微信掃描“博愛康”承辦機構(gòu)營銷員的推廣二維碼進行投保;或直接到“博愛康”全市各鎮(zhèn)街服務(wù)網(wǎng)點現(xiàn)場咨詢辦理。

  2.交費方式:

  通過微信、銀聯(lián)等方式為本人和他人支付保費。擁有醫(yī)保個人賬戶的本市參保人,可自愿使用本人醫(yī)保個人賬戶為本人和其近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)支付保費。

  3.開通自動重新投保:

  上年度在投保界面選擇“自動重新投保”的“博愛康”參保人,系統(tǒng)將在本年度開售前三天推送消息,參保人可根據(jù)相關(guān)指引變更操作,否則默認本年度投保并授權(quán)由系統(tǒng)自動辦理本年度“博愛康”投保和交費手續(xù)。

  (二)團體參保

  用人單位或鎮(zhèn)街(含村居)如需為職工或居民統(tǒng)一辦理參保,需通過團體負責(zé)人收集參保人資料并聯(lián)系“博愛康”承辦機構(gòu),或撥打服務(wù)專線,將有服務(wù)專員協(xié)助辦理。

  六、服務(wù)熱線及咨詢服務(wù)網(wǎng)點

  (一)服務(wù)熱線

  “博愛康”專線:0760-86688858(工作日8:30-12:00;14:30-17:30)

  中國人壽保險股份有限公司中山分公司:95519

  中國人民保險財產(chǎn)股份有限公司中山市分公司:95518

  中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司中山中心支公司:95511

  (二)服務(wù)網(wǎng)點

  各鎮(zhèn)街服務(wù)網(wǎng)點詳見附件。

  七、其他事項

  (一)首次參加2025年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含需重新辦理參保登記手續(xù))的參保人,允許在集中繳費期結(jié)束后的1個月內(nèi)辦理參保繳費。

  (二)在集中繳費期間投保,對于投保時承諾內(nèi)容與實際情況不符,且不屬于“博愛康”投保適用人群的參保人,保險合同無效,“博愛康”承辦機構(gòu)不承擔(dān)保險責(zé)任。

  (三)在2025年“博愛康”保障生效前死亡或宣告死亡、不符合投保適用人群條件、2025年全年未參加社會醫(yī)療保險等原因?qū)е虏荒芟硎苌鐣t(yī)療保險和“博愛康”待遇的參保人,可按規(guī)定提供相關(guān)證明材料申請退保,所支付保費全額退回。

  “中山博愛康”公眾號二維碼


  圖片


  附件

  2025年“博愛康”服務(wù)網(wǎng)點明細表

  圖片

  來源:中山博愛康


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