我市2025醫保年度城鄉居民參保繳費工作已啟動,為了保障本市就讀學生能享受相關待遇,請及時關注以下相關事項:
參保對象
(一)在本市就讀的全日制普通高等學校(含高職、民辦高校、獨立學院)本專科學生和研究生(含港、澳、臺、華僑學生)、中職技校學生(含民辦中職技校)。
?。ǘ┰诒臼芯妥x的全日制基礎教育學生(幼兒園至高中階段)。
繳費標準
2025年度我市就讀學生居民基本醫保,一檔:個人繳費標準為578.4元/年;二檔:個人繳費標準為2024.4元/年(限本市戶籍學生)。
參保繳費方式
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參保方式:以個人身份、家庭戶或村集體為單位參保,無需在學校報名參保,可選擇參加居民基本醫保一檔(578.4元/年),也可選擇參加居民基本醫保二檔(2024.4元/年)。
繳費渠道:
(1)已參加2024年度居民醫保的本市戶籍學生,個人無需再辦理參保登記手續,請于2024年11月1日至2024年12月25日,按繳費標準在原扣費銀行賬戶存足2025年度醫保費用,以便扣繳,并及時登錄“粵稅通”小程序查詢是否扣費成功。未綁定銀行卡扣費或代繳不成功的,請在2024年12月31日前通過“粵稅通”小程序自行清繳。
備注:
?、佟盎浂愅ā毙〕绦虿樵兪欠窨圪M成功步驟:微信內搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實名認證→我的社?!青l居民社保→城鄉居民社保費查詢。
?、凇盎浂愅ā毙〕绦蜃孕星謇U步驟:微信內搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實名認證→我的社?!青l居民社?!青l居民社保費清繳→選擇為本人或代他人繳費。
?。?)辦理了停保手續或首次參加居民醫保,請于2024年9月1日至12月31日到就近醫保經辦窗口辦理參保登記手續,見下表:
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參保方式:非本市戶籍學生參加居民醫保統一在就讀學校報名,只能參加居民基本醫保一檔(578.4元/年)。
以下學生需于2024年10月20日前向所在學校報名參保:
★新入學學生:含幼兒園小班(小小班)、小學一年級、初一、高一、大一等非本市戶籍學生;
★其它年級學生:未參加本市2024年度城鄉居民醫療保險,自愿選擇參加2025年度本市城鄉居民醫療保險的學生。
繳費渠道:
(1)已參加2024年居民醫保的在我市就讀的非中山籍學生(畢業生除外),無需在學校重新報名,可于2024年9月-12月自行通過微信小程序“粵稅通”繳納2025年度醫保費。
(2)2024年10月20日前在學校報名后的非本市戶籍學生,請于2024年12月1日至12月31日期間自行通過微信小程序“粵稅通”繳納2025年度醫保費。
?。ㄈ儆诶щy群體的學生
困難群體(含本市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員、重度殘疾人及精神和智力殘疾人)由各鎮街醫療保障職能部門統一辦理參保登記手續,按規定應當由個人繳納的城鄉居民基本醫療保險(一檔)由資格認定地所在鎮街財政給予補助。
待遇享受時間及范圍
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1.本市就讀學生在集中征繳期(9-12月)按規定辦理參保繳費手續的,自2025年1月1日起至12月31日享受2025年度城鄉居民醫保待遇。
2.本市就讀學生按規定辦理中途參保的,自參保繳費次月起享受2025年度城鄉居民醫保待遇。
3.本市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員,自完成參保登記、做好身份標識之日起即可享受規定的城鄉居民醫保待遇。
(二)待遇范圍
基本醫保待遇
(1)住院。如學生參加居民一檔,參保人住院發生超過起付標準的醫保費用,城鄉居民基本醫療保險統籌基金按以下規定支付:一級以下定點醫療機構支付92%,二級定點醫療機構支付 90%,三級定點醫療機構支付80%,其余部分由個人自付,請看下表(2025年標準):
?。?)普通門診。學生參加居民醫保享受普通門診待遇,應選定1家社區中心作為普通門診就醫點,選點后該社區中心的管理機構管轄范圍內的所有社區中心及相關聯的鎮街級醫院均可享受普通門診待遇,具體報銷比例如下表(2025年標準):
?。?)門診特定病種。符合門診特定病種準入標準的學生,應選擇具備相應門診特定病種服務資格的定點醫療機構進行認定和就醫,享受報銷比例為:①診治一類門診特定病種的醫保費用,按相應城鄉居民基本醫療保險參保類型的市內同級別定點醫療機構住院支付比例標準。②診治二類門診特定病種的醫保費用,居民醫保一檔統籌基金支付70%、居民醫保二檔統籌基金支付80%。
大病保險待遇
參保人在住院和門診特定病種就醫享受基本醫療保險待遇后,同一醫保年度內個人支付的合規醫療費用累計達到規定起付標準,則可按規定享受大病保險待遇(2025年),如下:
年度最高支付限額
學生參加居民基本醫保,可享受年度最高支付限額(基本+大?。椋?025年標準):居民一檔748548元;居民二檔1497096元。
繳費渠道
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(二)線上繳費:通過微信小程序“粵稅通”“粵醫?!薄盎浭∈隆被颉爸Ц秾殹崩锩娴摹俺青l居民社保繳費”繳納醫保費,具體操作指引掃描下方二維碼:
?。⊕叽a查看操作方法)
(三)線下繳費:到全市各鎮街政務服務大廳稅務部門前臺辦理繳費。
注意事項
★ 因轉學到異地、戶籍遷出本市、就業、出國(境)等原因不再參加2025年度城鄉居民基本醫療保險的,學生家長需于2024年10月31日前通過“粵醫保小程序-業務辦理-居民醫保停?!鞭k理暫停城鄉居民基本醫療保險手續。
★ 已參加上一年度城鄉居民基本醫療保險的畢業班非本市戶籍學生,畢業當年參保繳費時間按全年標準核定。如參保人選擇按半年標準繳費,需在畢業前一年的9月1日至10月31日到就近鎮街醫保經辦窗口辦理相關手續。
★ 參保人不得重復參加基本醫療保險(重復參保具體表現為同一時間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態正常的參保信息記錄)。學生原則上按學籍地參保,若選擇在中山參加2025年度城鄉居民基本醫療保險,需先暫停原參保地的居民醫保。
★持本市居住證的學生可以個人身份憑居住證(含港澳臺居民居住證)到各鎮街醫保經辦窗口辦理參保登記手續或選擇在學校報名參保。
★ 學生成功繳納基本醫療保險費后,請及時到本市(工行、農行、中行、建行、交行、郵儲、廣發、農商)8大銀行各營業網點申領或換發社會保障卡,并通過“粵醫?!蔽⑿判〕绦蚧颉皣裔t保服務平臺”App領取醫保電子憑證,就醫可憑醫保電子憑證或社會保障卡進行醫保結算。
溫馨提示:本資料內容如與政策文件有出入或政策發生調整,請以最新公布的政策為準。