按照省醫保政策要求,中山市參保人必須提前做好社區門診選點,才能按規定享受相應的普通門診統籌待遇。如果沒有選點,在社區門診就醫看病無法報銷,在鎮街級醫療機構看病也無法報銷!
一、選點醫保待遇
1. 參加“單建統籌職工醫保”或“城鄉居民基本醫保一檔”的參保人,只需選擇1家坦洲鎮社區衛生服務中心(站),即可享受坦洲鎮內所有社區衛生服務中心(站)和中山市中西醫結合醫院(中山市坦洲人民醫院)的普通門診醫保報銷待遇。
2. 參加“統賬結合職工醫保”或“城鄉居民基本醫保二檔”的參保人,只需選擇1家坦洲鎮社區衛生服務中心(站),即可享受坦洲鎮內所有社區衛生服務中心(站)和中山市中西醫結合醫院(中山市坦洲人民醫院)的普通門診醫保報銷待遇。同時還能選定1家市直屬定點醫療機構并享受該定點醫療機構普通門診醫保報銷待遇。
二、2024年中山市普通門診待遇
三、如何選點
方法一:線上辦理
粵醫保普通門診選點操作指引
第一步:打開微信,搜索“粵醫保”微信小程序。第一次進入需根據提示點擊“未登錄”進行實名和實人認證,激活醫保電子憑證。
第二步:在首頁“線上辦理”中找到“門診選點登記”,點擊進入。再點擊“新增選點”。第三步:在門診選點登記“選點類型”選擇“社區門診選點”,“機構所屬區域”選擇“中山市”,“機構名稱”選擇“中山市坦洲鎮社區衛生服務中心”,點擊“提交”。(本人選點/代人選點都可以)
方法二:線下辦理方式
參保人憑本人及代辦人(如需代辦)身份證、社保卡或醫保電子憑證到就醫的定點社區衛生服務中心(站)、市鎮街醫保經辦窗口均可辦理選點。
溫馨提示:
(一)普通門診選點不影響門診特定病種選點、產檢選點等。已辦理門診特定病種選點、產檢選點等仍按原來已選范圍享受相應待遇。
(二)如需變更社區門診選點的,可通過線上和線下渠道辦理變更手續,自辦理變更手續的次月1日生效。
四、坦洲鎮定點社區衛生服務中心(站)
五、坦洲鎮醫保經辦窗口