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坦洲參保人注意啦,先選點,再就醫!就診前,記得做好普通門診選點登記

信息來源:本網 發布日期:2024-07-24 分享:

  按照省醫保政策要求,中山市參保人必須提前做好社區門診選點,才能按規定享受相應的普通門診統籌待遇。如果沒有選點,在社區門診就醫看病無法報銷,在鎮街級醫療機構看病也無法報銷!

  一、選點醫保待遇

  1. 參加“單建統籌職工醫保”或“城鄉居民基本醫保一檔”的參保人,只需選擇1家坦洲鎮社區衛生服務中心(站),即可享受坦洲鎮內所有社區衛生服務中心(站)和中山市中西醫結合醫院(中山市坦洲人民醫院)的普通門診醫保報銷待遇。

  2. 參加“統賬結合職工醫保”或“城鄉居民基本醫保二檔”的參保人,只需選擇1家坦洲鎮社區衛生服務中心(站),即可享受坦洲鎮內所有社區衛生服務中心(站)和中山市中西醫結合醫院(中山市坦洲人民醫院)的普通門診醫保報銷待遇。同時還能選定1家市直屬定點醫療機構并享受該定點醫療機構普通門診醫保報銷待遇。

  二、2024年中山市普通門診待遇

2024年度中山市城鄉居民醫療保險普通門診待遇(不設起付標準)

醫保費用

居民一檔統籌支付

居民二檔統籌支付

社區定點醫療機構

70%

80%

鎮街級定點醫療機構

50%

70%

市直屬(含直管)定點醫療機構(轉診/急診)

50%

60%

市直屬(含直管)定點醫療機構(選點后)

/

50%

年度最高支付限額

2390元

2988元

2024年度中山市職工醫療保險普通門診待遇(不設起付標準)

醫保費用

統賬結合統籌支付

單建統籌統籌支付

在職人員

退休人員

在職人員

退休人員

社區定點醫療機構

80%

82%

70%

72%

鎮街級定點醫療機構

70%

72%

60%

62%

市直屬(含直管)定點醫療機構(轉診/急診)

60%

62%

50%

52%

市直屬(含直管)定點醫療機構(選點后)

50%

52%

/

/

年度最高支付限額

3051元

2543元

  三、如何選點

  方法一:線上辦理

  粵醫保普通門診選點操作指引

  第一步:打開微信,搜索“粵醫保”微信小程序。第一次進入需根據提示點擊“未登錄”進行實名和實人認證,激活醫保電子憑證。

  第二步:在首頁“線上辦理”中找到“門診選點登記”,點擊進入。再點擊“新增選點”。

  第三步:在門診選點登記“選點類型”選擇“社區門診選點”,“機構所屬區域”選擇“中山市”,“機構名稱”選擇“中山市坦洲鎮社區衛生服務中心”,點擊“提交”。(本人選點/代人選點都可以)

  方法二:線下辦理方式

  參保人憑本人及代辦人(如需代辦)身份證、社保卡或醫保電子憑證到就醫的定點社區衛生服務中心(站)、市鎮街醫保經辦窗口均可辦理選點。

  溫馨提示:

  (一)普通門診選點不影響門診特定病種選點、產檢選點等。已辦理門診特定病種選點、產檢選點等仍按原來已選范圍享受相應待遇。

  (二)如需變更社區門診選點的,可通過線上和線下渠道辦理變更手續,自辦理變更手續的次月1日生效。

  四、坦洲鎮定點社區衛生服務中心(站)

序號

站點

地址

聯系電話

1

坦洲鎮社區衛生服務中心

南洲路30號

0760-23601827

2

永二村社區衛生服務站

禎祥二街3號A區

0760-86289728

3

聯一村社區衛生服務站

德溪路168號之一

0760-23639515

4

七村社區衛生服務站

七村工業大道38號

0760-23639197

5

十四村社區衛生服務站

連仕街43號

0760-86288173

6

群聯村社區衛生服務站

群聯小學東校區副樓樓

0760-86288175

7

裕洲村社區衛生服務站

裕康路21號

0760-86288171

8

新前進村社區衛生服務站

前進三路20號側

0760-23639267

9

安阜社區衛生服務站

安阜街74號

0760-23617300

10

永一村社區衛生服務站

永前路35號

0760-86288661

11

新合村社區衛生服務站

坦洲鎮新慶街2號

新合小學側

0760-86288171

  五、坦洲鎮醫保經辦窗口

序號

窗口名稱

地址

聯系電話

1

坦洲鎮醫保經辦窗口

坦神北路103號

(坦洲鎮政務服務中心)

0760-86655580


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