圖片來源:中山發(fā)布
深中通道通車在即,往返深圳中山兩地就醫(yī)的市民越發(fā)頻繁,今年5月,深圳市醫(yī)療保障局與中山市醫(yī)療保障局簽訂了相關(guān)便民協(xié)議,實現(xiàn)“免墊資”“免申請”“享專窗”“簡備案”和“齊監(jiān)管”,兩地參保人樂享同城待遇。
“太好了,這個措施省去我跑腿的時間!”5月30日上午,被公司派駐中山工作的深圳參保人彭女士高興地說道,“緩解了我的資金壓力,以后我可以安心在中山看病了”。原來,彭女士在中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)后,來到中山醫(yī)保“幸福號”醫(yī)保服務(wù)區(qū)的“深中一窗通”專窗,向工作人員咨詢醫(yī)藥費墊資問題。得知彭女士是深圳職工醫(yī)保一檔參保人后,工作人員告訴她,現(xiàn)在深圳、中山兩地參保人,異地就醫(yī)住院、普通門診、門診特定病種和生育就醫(yī)均可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,實現(xiàn)異地就醫(yī)“免墊資”,免去兩地來回時間,解決了“墊資久”問題。
▲工作人員正為彭女士(右)講解
“深中一窗通”專窗的工作人員還告訴彭小姐,現(xiàn)在中山看病,還可以使用中山醫(yī)?!?/span>我的醫(yī)保地圖”和“醫(yī)保數(shù)智人”功能,搜索附近醫(yī)院和藥店十分便捷。
“我的醫(yī)保地圖”使用界面
“醫(yī)保數(shù)智人”使用界面
據(jù)統(tǒng)計,自便民協(xié)議落地以來,深圳中山參保人兩地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算近7000人次,統(tǒng)籌基金支付約500萬元。
除“免墊資”外,目前,深中醫(yī)保便民協(xié)議在其他方面也初見成效:
●醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移“免申請”
中山市已實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)免申請,醫(yī)保繳費年限自動歸集。2024年5月已成功為21位有深圳參保記錄的參保人在中山辦理醫(yī)保退休手續(xù)。
●深圳居民參保“享專窗”
中山醫(yī)保在市政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立“深中專窗”,專人專責(zé),定向服務(wù),極大方便深圳戶籍中山居住人員參保中山居民醫(yī)保,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
●異地就醫(yī)“簡備案”
以“承諾制”簡化備案申請材料,實現(xiàn)深中參保人異地就醫(yī)“少跑腿”,產(chǎn)前選點、異地生育備案后同步異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)無需再次提交材料,提高報銷效率。截至5月30日,中山參保人備案到深圳720人次,深圳參保人備案到中山5913人次。
●基金安全“齊監(jiān)管”
中山市人民醫(yī)院、中山市中醫(yī)院、中山市骨科醫(yī)院的專家于5月23日至24日參與深圳市醫(yī)保檢查工作,共同推進(jìn)兩市醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作合作。
便民協(xié)議突破醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)局限,深化交流合作,實現(xiàn)信息互通、資源共享、服務(wù)聯(lián)動、優(yōu)勢互補(bǔ),共同做好醫(yī)療保障工作,守護(hù)人民健康。便民協(xié)議具體內(nèi)容包括:
(一)加強(qiáng)政策合力
共同探索深中醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)互認(rèn)合作,推進(jìn)異地就醫(yī)同城待遇。深化轉(zhuǎn)移就業(yè)和職工退休服務(wù)。加強(qiáng)人才直系親屬等群體中途參保保障工作。加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集采協(xié)作,擴(kuò)大集采成效,探索醫(yī)聯(lián)體和重點??坡?lián)盟采購。
(二)加強(qiáng)監(jiān)管合力
共同推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,加強(qiáng)事前、事中、事后全過程監(jiān)管合作,共建共享智能監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫。探索建立醫(yī)保專家?guī)?,健全?lián)合檢查、異地協(xié)查等機(jī)制,協(xié)同處理深中異地就醫(yī)違規(guī)問題,提升聯(lián)合打擊欺詐騙保水平。深化醫(yī)保信用評價工作,結(jié)果互認(rèn)。
(三)加強(qiáng)服務(wù)合力
共同深化直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,推動醫(yī)保個賬兩地通用,減少參保群眾就醫(yī)墊支和報銷跑腿。大力推廣使用醫(yī)保電子憑證及親情賬戶,為直系親屬使用個人賬戶結(jié)算提供便利。支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù),加強(qiáng)電子處方流轉(zhuǎn)全流程便民服務(wù)保障。加強(qiáng)居民和學(xué)生參保服務(wù),提供更便利的參保登記服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)事項深中一網(wǎng)通辦、“一件事一次辦”。優(yōu)化生育津貼申領(lǐng)服務(wù),提高市場主體競爭力。開展醫(yī)保宣傳合作,提高全民依法參保用保認(rèn)識。
中山醫(yī)保,助力美好。今后,中山醫(yī)保將繼續(xù)積極推動珠江口東西兩岸融合發(fā)展,實現(xiàn)信息互通、監(jiān)管同步、服務(wù)一體,搶抓機(jī)遇,開創(chuàng)中山醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面。