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第一條  為完善醫療救助制度，健全社會救助體系，根據《中山市人民政府辦公室關于印發中山市困難居民重特大疾病醫療救助辦法的通知》和《關于印發<中山市市級困難居民重特大疾病醫療救助辦法>的通知》有關規定，結合我鎮實際，制定本辦法。

第二條  鎮級救助對象為收入型貧困重特大疾病醫療救助對象，是指參加了本市社會醫療保險，持有由市民政部門核發的《廣東省城鄉居民最低生活保障證》《中山市低收入家庭救助證》或《特困人員救助供養證》的最低生活保障對象、低收入家庭成員、特困供養人員。

第三條  救助原則

（一）保障基本醫療權益；

（二）與社會醫療保險制度相銜接；

（三）公開、公平、公正；

（四）準確、及時。

第四條  組織實施

（一）社會事務局、鎮紅十字會均可組織實施全鎮重特大疾病醫療救助工作，負責低保、低收入對象住院（含特定病種門診）醫療費用中自付自費部分的申請受理、審核和實施救助工作，協助市民政局做好本鎮救助對象申請市級資金醫療救助的受理、調查、核實、上報工作。

（二）財政分局負責加強資金的監督和管理工作，確保資金專款專用。

（三）人社分局負責低保、低收入對象全面參加社會醫療保險等與重特大疾病醫療救助有關的社會保險管理服務工作。

（四）衛計局負責指導、規范、督促定點醫療機構的醫療服務行為，督促定點醫療機構認真配合做好醫療救助相關工作。

（五）鼓勵社會組織對家庭醫療負擔較重、基本生活存在困難的居民給予人道主義救助。

第五條  資金籌集

鎮困難居民重特大疾病醫療救助金按以下方式籌集：中央、省、市級下撥專項資金；鎮財政專項資金；鎮紅十字會、慈善會善款；社會各界捐贈的用于醫療救助的資金；其他資金等。

第六條  救助比例、程序及提交材料

（一）救助比例

對“雙低”家庭重特大疾病醫療救助對象在定點醫療機構住院（含特定病種門診醫療）產生的費用，按規定享受社會醫療保險待遇及市級一站式救助后，余下自付部分按100%、自費部分按50%救助。個人年度救助總金額最高不超過10萬元。

特定病種門診包括：腎移植術后（限抗排斥治療）、骨髓移植術后（限抗排斥治療）、慢性腎功能衰竭尿毒癥（限長期透析治療）、肝移植術后（限抗排斥治療）、血友病及惡性腫瘤（放、化療）等特定病種所產生的門診費用，可視同住院申請醫療救助。

（二）救助程序

救助對象原則上應在醫療費用發生后6個月內，向社會事務局提出醫療救助申請。發生醫療費用的時間以醫療費用收據的開具時間為準。

救助對象向所屬村（居）提出救助申請，由村（居）指導救助對象填寫《中山市沙溪鎮重特大疾病醫療救助資金申請審批表》，村（居）加具意見后交社會事務局審批。

對因特殊情況未能享受“一站式”結算的對象，由社會事務局協助辦理市級救助資金后再進行鎮級資金救助。

（三）申請人提交材料

如實填寫的《中山市沙溪鎮重特大疾病醫療救助資金申請審批表》；申請人提交身份證、戶口簿、銀行存折（卡）、市民政局核發的《廣東省城鄉居民最低生活保障證》或《中山市低收入家庭救助證》原件至村（居）查驗，并提交復印件連同《中山市沙溪鎮重特大疾病醫療救助資金申請審批表》、定點醫療機構出具的疾病診斷證明、醫療費用結算單據原件到鎮社會事務局。

第七條  不予救助的情形

屬于下列情況之一的，不列入救助范圍：

（一）定點醫療機構按有關政策規定減免的費用；

（二）不符合社會醫療保險有關規定就醫的；

（三）由于個人故意行為所導致的醫療費用，如自殺、自傷等（精神和智力殘疾人除外）；

（四）交通事故、醫療事故等已明確由第三方支付的醫療費用；

（五）患者個人違法行為導致傷病所發生的醫療費用。

第八條  附則

（一）本辦法所稱定點醫療機構，是指社會保險定點醫療機構。

（二）本辦法自2018年10月14日起施行，有效期五年，由沙溪鎮人民政府負責解釋。

中山市沙溪鎮人民政府

2018年9月13日