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　　根據市委統一部署，2023年10月23日至12月31日，市委巡察組對阜沙醫院黨總支部開展專項巡察。2024年1月31日，巡察組向阜沙醫院黨總支部反饋巡察意見。按照巡視巡察工作有關要求，現將巡察整改進展情況予以公布。

　　一、黨總支部履行巡察整改主體責任情況

　　（一）提高政治站位，深化對巡察整改的思想認識。市委安排對醫療系統開展政治巡察，是加強黨對衛生健康工作全面領導，確保人民群眾健康權益的重要舉措。市委巡察組指出的問題，客觀精準，切中要害。醫院黨總支部誠懇接受、堅決整改、全面整改。自巡察整改以來，醫院黨總支部，及時行動、認真謀劃，全力推進整改。通過“第一議題”學習，深入學習貫徹習近平總書記關于巡視工作的重要論述和上級關于巡察整改工作要求，召開領導班子巡察整改專題組織生活會，為推進巡察整改打牢思想基礎。醫院黨總支部深刻認識到，抓好巡察整改是踐行“兩個維護”的必然要求，是加強醫院黨的建設、提升治理效能的關鍵環節。將巡察整改作為當前和今后一個時期的重要政治任務來抓，確保整改工作取得實效，推動醫院各項事業高質量發展。

　　（二）黨總支書記切實履行巡察整改第一責任人責任，以上率下推動巡察整改任務落實。黨支部書記始終對標對表市委要求，對巡察整改負總責，定期組織召開巡察整改工作推進會，聽取各責任科室整改進展情況匯報，對存在的問題進行逐一剖析，明確整改方向和時限要求。注重發揮表率作用，帶頭學習巡察反饋意見，深刻剖析自身存在的問題和不足，以實際行動帶動全院黨員干部職工積極參與整改工作。

　　（三）周密安排部署巡察整改工作，黨總支部班子成員認真落實“一崗雙責”。醫院黨總支部針對巡察反饋的每一個問題，均制定了詳細的整改方案，明確責任部門、責任人和整改時限。通過建立健全問題臺賬，實行銷號管理，確保每一項整改任務都有具體的行動計劃和時間節點。同時，加強督促檢查，定期對整改進展情況進行評估，確保整改措施落地見效，問題得到徹底解決。黨總支部班子成員認真履行“一崗雙責”，將巡察整改與業務工作深度融合，確保整改成效轉化為醫院發展的強大動力，推動職責范圍內整改任務落實。

　　二、巡察反饋重點問題整改落實情況

　　（一）緊盯貫徹落實習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述和黨的二十大推進健康中國建設重要部署情況

　　1.學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神情況

　　（1）深入學習貫徹習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述。

　　一是全面排查。2024年2月，對黨總支部以及各黨支部近五年來學習貫徹習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述情況進行深入排查，督導和完善學習內容以及會議記錄情況。

　　二是加強學習。2024年2月，先后召開黨總支部會議以及黨支部會議，學習習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述，進一步提高對衛生健康工作的認識和重視。

　　三是完善制度。2024年3月，修訂了相關學習制度，對學習的主體、目標、內容和形式、學習職責、學習要求以及學習管理等方面作出明確規定，確保日常學習效果。

　　四是警示教育。2024年2月，安排黨總支部副書記對相關責任人進行提醒談話，要求深入學習貫徹習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述。2024年2月至今，黨總支部以及各黨支部學習貫徹習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述共14次。

　　（2）嚴格規范落實“第一議題”制度

　　一是全面排查。對黨總支部及各黨支部的會議記錄進行了全面排查，對3個黨支部的“第一議題”學習進一步規范，確保各項學習活動嚴格按照有關要求開展。

　　二是提高認識。2024年3月以來，組織各黨支部書記以及負責黨務工作人員開展“第一議題”制度專題學習，明確“第一議題”的準確含義和學習要求。安排各黨支部組織進行“第一議題”制度學習，將學習要求傳達至全體黨員。同時，要求將“第一議題”學習與醫院工作實際相結合，提高學習效果。

　　三是加強監督。2024年2月起，建立常態化監督檢查機制，每季度對各黨支部的會議記錄進行抽查，推動各黨支部嚴格落實“第一議題”制度。截至6月，已抽查兩次，督促各黨支部不斷規范和完善學習內容和學習記錄。

　　四是警示教育。2024年2月，安排黨總支部紀檢委員對相關責任人進行提醒談話，強調提高對“第一議題”學習重要性的認識，要求務必高度重視，切實履行好個人職責。

　　（3）樹牢以人民健康為中心的理念。

　　一是明確責任主體，分析根本原因。2024年2月，安排醫務科聯合護理部召開專題分析會，進一步明確各科室責任。

　　二是完善制度建設，開展流程演練。2024年4月，制定了用藥相關制度，完善安全用藥監測體系。2024年5月，重新修訂查對流程圖，完善查對執行流程，保障用藥安全。2024年2月至3月，安排手術室開展了病理標本管理制度、手術安全核查制度、查對制度的科內業務學習，開展流程演練，明確流程規范。

　　三是強化制度學習，開展環節督查。2024年2月，安排臨床科室以及醫技科室先后組織科內醫務人員學習查對制度，組織全院醫務人員學習不良事件報告制度。2024年2月至3月，安排醫務科、質控科、手術室持續開展手術安全核查制度督查。2024年3月，安排醫務科、質控科到各科室對不良事件報告制度落實的典型問題和案例進行答疑講解。安排醫務科、護理部、質控科對各科室開展查對制度、不良事件報告制度專項檢查督查，重點抽問患者身份識別與查對制度落實評價、手術安全核查制度等落實情況。

　　四是及時提醒談話，加強警示教育。2024年2月，安排黨總支部副書記對相關責任人進行提醒談話，要求壓實工作責任，加強培訓督導。

　　（4）規范記錄黨總支會議內容。

　　一是全面排查整改。2024年2月，全面排查近五年黨總支部（原黨支部）會議記錄本，進一步規范使用會議記錄本，自2022年5月起，全部取消活頁記錄本，統一使用規范的會議記錄本。

　　二是加強培訓學習。2024年3月以來，組織各黨支部書記以及負責黨務工作人員開展黨務工作培訓，重點講解了黨支部“三會一課”、組織生活會等會議要求。安排各黨支部組織進行黨務業務學習，將學習要求傳達至全體黨員。

　　三是強化監督檢查。2024年2月起，每季度對會議記錄進行督導。截至6月底，已對黨總支部以及各黨支部的會議記錄情況進行了兩次督導，各黨支部均能按時召開“三會一課”，參會人員積極參與學習和研討交流。

　　2.以公益性為導向的公立醫院改革情況

　　（5）嚴格執行藥品臨時采購制度。

　　一是深入排查，全面整改。對醫院2019年到2023年的采購情況進行了全面梳理，不斷規范藥品臨時采購工作。

　　二是規范流程，強化執行。根據醫院實際情況，制定了相關制度和流程，對臨時替代采購流程進行了規范。2024年2月至6月，所有藥品均按照有關審批流程進行臨時替代采購。

　　三是完善制度，長效推進。優化了藥品采購相關制度，對于供應不穩定超過兩個月的品種，須重新進行遴選；對于長期供應不穩定但臨床必需的集采品種，根據實際情況遴選備選廠家，以降低臨時替代采購的頻率。每季度開展一次藥品臨時替代采購情況自查自糾，杜絕未經審批的直接采購行為，確保藥品采購的規范性。2024年2月，組織藥品采購的人員，學習了相關制度及流程。2024年2月至6月，全院共執行藥品采購計劃20份，均符合審批后采購的要求。

　　（6）加大處方審核和點評力度。

　　一是剖析原因。2024年2月，安排醫務科、藥劑科召開專題分析會，全面梳理處方審核和點評工作。

　　二是落實培訓。2024年2月，組織全院醫生開展培訓，專題學習靜脈輸液等有關制度。

　　三是完善制度。2024年3月，制定了靜脈輸液有關制度，細化門急診靜脈輸液使用率指標以及超標情況的處罰措施。2024年3月，門診各部門靜脈輸液率均有不同程度的下降，門診內科降至15.4%，較2月下降了3.64%；門診外科降至5.68%，較2月下降了7.8%；急診靜脈輸液使用率下降至22.86%，較2月下降了8.74%，用藥合理性和規范性得到有效提高。

　　四是強化點評。加大對門急診靜脈輸液處方專項點評的抽樣數量和點評力度，抽樣數量由原來的每月30例調整為每月至少120例（不少于6種常見病多發病，涵蓋內科、外科、婦科、兒科等）。點評力度較從前明顯加大，每月公布不合理處方以及當事醫生的績效扣罰明細，點評質量明顯提高。及時向臨床科室反饋不合理情況，督促當事醫生落實整改，2024年第一季度各月份不合理率呈現下降趨勢，門急診靜脈輸液處方合理性提高。

　　五是規范管理。加強重點監控藥品管理，確保重點監控藥品使用金額占比控制在合理范圍。每月統計重點監控藥品使用情況，對使用金額排名前五位的藥品在次月使用金額進行適當調整。

　　六是加強監管。門、急診自2024年2月起停用有關的抗菌藥物，每月開展抗菌藥物專項點評，并根據相關工作方案要求，對違反使用抗菌藥物有關規定的行為進行警告、限權。對進入全院藥品使用金額排名前五位的抗菌藥物加大處方點評力度，抽樣數量翻倍，次月執行適當限量采購并引導臨床醫生使用同種類或抗菌譜相類似的其他抗菌藥物，避免對臨床使用造成影響。

　　七是動態監測。每季度對抗菌藥物分級管理目錄進行維護和動態監測，確保抗菌藥物品種及管理級別準確及時。

　　八是警示教育。安排黨總支部副書記對相關責任人進行提醒談話，要求壓實工作責任以及監督責任，保證日常處方審核和點評工作的合理性。

　　3.推動薪酬制度改革情況

　　（7）完善薪酬分配制度。

　　一是加強組織領導。成立以院長為組長，人事科、財務科、醫務科、護理部、辦公室、醫保科、信息科負責人為成員的績效分配管理工作領導小組。領導小組統籌薪酬分配關鍵決策，各成員按職責配合領導小組開展相關工作。2024年2月，召開領導小組會議，研究部署薪酬分配工作，并制定相關落實措施。

　　二是充分征求意見。2024年2月至6月開展了兩次全院薪酬滿意度調查。第一次參與人數198人，整體滿意率70.5%；第二次參與人數219人，整體滿意率85.7%。

　　三是完善方案調整。根據征求意見的結果和科室的意見建議，多次召開領導小組會議，結合醫院的實際，完善相關薪酬制度。

　　（二）緊盯全面從嚴治黨“兩個責任”落實情況

　　1.落實全面從嚴治黨“兩個責任”情況

　　（8）強化第一責任人責任意識。

　　一是全面排查存在問題，對有關述職報告進行排查，不斷規范述職報告工作。

　　二是完善述職報告制度。2024年3月，制定述職評議相關制度，進一步明確了述職對象、述職內容、述職評議考核方式方法等。

　　三是強化述職評議結果運用。把抓黨建工作情況作為各黨支部書記工作實績評定的重要內容，提高各黨支部書記對述職報告工作的重視。

　　（9）領導班子認真落實“一崗雙責”。

　　一是開展個人自糾自查，分析深層原因。巡察意見反饋后，組織領導班子成員對落實“一崗雙責”情況開展自糾自查，進一步推動落實“一崗雙責”。

　　二是加強領導班子學習培訓，強化“一崗雙責”意識。2024年3月，邀請了第三方教授來院對領導班子進行專題培訓，重點講解了公立醫院黨的建設重點工作、黨建與醫療工作相結合、黨建引領醫院高質量發展等內容。2024年6月，組織領導班子重新學習相關議事規則，明確議事決策范圍、原則和程序。

　　三是明確監督工作內容，拓寬監督領域。2024年3月，由黨總支書記對相關責任人進行提醒談話，明確日常監督的范圍要擴展到“三重一大”等方面。

　　四是加強日常談話，增強防范意識。2024年2月至4月，黨總支部副書記先后與中層干部以及學科帶頭人進行談心談話，深入了解其工作和生活情況，提高思想覺悟與風險防控能力。

　　（10）嚴格落實意識形態工作責任制。

　　一是開展專項排查。對醫院意識形態建設情況進行了深入排查。2024年2月，召開意識形態工作分析會議，落實相關整改措施。

　　二是及時落實整改。2024年2月，醫院對滾動宣傳欄內容進行登記造冊，對微信業務僵尸群進行清理。新增黨建宣傳欄及標識。

　　三是完善工作制度。2024年3月，按照醫院實際情況，修訂印發了意識形態相關管理制度及實施方案。

　　四是加強隊伍建設。2024年3月，組織各黨支部書記以及負責黨務工作的人員進行意識形態專題培訓，重點學習習近平總書記關于意識形態工作的重要論述，講解意識形態的內涵、重要性、主要任務、陣地建設、工作措施等內容，確保黨的理論和路線方針政策得到全面貫徹落實。2024年6月，安排各黨支部組織意識形態工作學習，進一步增強意識形態工作的主觀能動性。

　　五是開展提醒談話。安排黨總支部紀檢委員對相關責任人進行提醒談話，強調意識形態工作的重要性，必須切實履行意識形態工作責任，確保醫院意識形態領域安全穩定。

　　（11）扎實做好日常談心談話工作。

　　一是開展全面排查。全面排查黨總支部以及各黨支部近五年談心談話記錄，進一步豐富談話形式和規范談話內容。

　　二是完善制度建設。2024年3月，修訂相關制度，并組織各支部書記學習，明確談心談話的原則、種類、方式等，確保持續、有效地開展談心談話。

　　三是嚴格落實談心談話。2024年2月至3月，有序組織開展班子成員之間以及班子成員與分管中層干部的談心談話，各黨支部按計劃開展談心談話，對有苗頭性問題的人員進行提醒談話。

　　四是優化談話記錄與資料管理。每位班子成員及各支部書記配備專用的談話記錄本，由本人或指定記錄人記錄，并要求每季度上報談心談話開展情況登記表。2024年6月，召開黨務專題會議，進一步明確談心談話的內容、程序、方式等，要求深刻理解談心談話的重要性，將談心談話作為聯系黨員、了解黨員思想動態的重要工作來抓。

　　五是加強警示教育。安排黨總支部紀檢委員對相關責任人進行提醒談話，要求扎實開展談心談話工作，注重傾聽黨員的意見和建議，同時積極給予正面的反饋和引導，增強黨總支部的凝聚力和向心力。

　　（12）發揮醫德醫風考評約束作用。

　　一是開展自查自糾，分析根本原因。對醫院近五年醫德醫風考評工作進行自查自糾，進一步完善醫德醫風考評工作。

　　二是強化結果運用，發揮約束作用。2024年2月，對全院247名醫務人員進行2023年度醫德醫風考評。

　　三是完善考評制度，確保考評公平公正。2024年3月，修訂相關考評制度，進一步明確組織機構、實施辦法、考評方法、考評標準等內容。2024年5月，根據上級的文件精神，重新制定相關實施方案。

　　四是加強宣傳教育，提高醫德醫風認識。2024年3月，組織全體中層干部開展考評制度培訓；會后，各臨床及醫技科室先后組織科內專項培訓，強化醫德醫風教育。2024年第二季度，各科室先后組織科內培訓，學習新制定的實施方案。

　　五是加強組織領導，確保整改成效。2024年4月，召開考評領導小組會議，會上要求必須嚴格遵守工作紀律，保持高度的職業操守和敬業精神。安排黨總支副書記對相關人員進行提醒談話。往后每季度召開領導小組會議，以醫德醫風為抓手，改進醫療服務質量。

　　（13）加大控煙工作力度。

　　一是全面排查。2024年2月，安排分管院領導以及總務科對全院控煙工作進行現場督導，剖析問題原因。2024年2月，制作控煙知識宣傳資料在顯著位置張貼，并派發至患者及員工，增強患者和員工的健康意識。

　　二是設立吸煙區。在醫院內設立兩個指定吸煙區，遠離病人活動區域，有效減少影響。

　　三是完善制度建設。2024年3月，修訂相關工作制度，確保醫院內外包括病房、門診部、辦公區等關鍵區域均標示禁煙區域。

　　四是加強日常監督。落實日常控煙巡查，由醫院保安擔任控煙監督員，對不在吸煙區吸煙人員進行勸導和制止，對違反禁煙規定的根據相關制度進行處理。

　　五是開展警示教育。2024年2月，分別對相關責任人進行提醒談話，勸導戒煙，明確要求不得上班期間及在崗位上吸煙，并將不定期進行突擊檢查。

　　（三）緊盯黨的建設情況

　　1.黨組織領導下的院長負責制貫徹落實情況

　　（14）規范召開黨總支部支委會與院長辦公會議。

　　一是深入全面排查。全面排查近五年黨總支部（原黨支部）支委會以及院長辦公會會議記錄，梳理會議記錄情況。

　　二是完善制度建設。2024年3月，制定了相關議事規程，進一步規范會議流程，在決策事項和決策程序上黨總支部會議以及院長辦公會議各有側重，避免重復決策和決策混亂。2024年6月，班子成員重新學習議事規則以及回避制度。

　　三是優化會議安排。由醫院辦公室對會議進行統籌安排，會前保證參會人員簽名齊全，會后會議記錄詳細準確。

　　四是規范會議管理。嚴格落實末位表態制度，會議議程調整為每個議題首先由分管院領導或職能科室負責匯報解釋，再由相關班子成員分別發言討論，書記、院長末位表態。加強議題審核。會前由辦公室對議題進行審核，對涉及議題的相關人員，提前通知回避，確保決策的公正性。

　　五是加強警示教育。安排黨總支部紀檢委員對相關責任人進行提醒談話，要求壓實工作責任，規范工作流程。

　　（15）加大疫苗使用管理監管力度。

　　一是加強疫苗存放管理。2024年2月，由分管院領導帶隊，聯同醫務科、總務科、設備科等相關職能科室負責人對疫苗冷鏈管理進行現場督導。2024年6月，由分管院領導牽頭，連同醫務科、總務科、設備科等相關職能科室負責人對疫苗使用管理進行全面排查，疫苗管理均符合規范。建立定期督導機制，安排相關職能部門每個季度對疫苗存放管理進行現場督導。防保科工作人員每天兩次對存放疫苗的冷鏈設備進行溫度檢查。

　　二是優化監測設備配置。實時監測冷鏈設備溫度，溫度超常時可立即以短信或電話的方式通知工作人員。按照疫苗冷鏈管理的要求安裝備用電源，確保在發生斷電時立即啟用備用電源。

　　三是加強培訓學習。2024年6月，組織防保科工作人員進行疫苗管理制度和應急預案的培訓及演練，今后每月安排一次業務學習，每年至少進行一次應急預案的培訓及演練，確保全體工作人員熟悉應急處理流程。

　　四是規范賬務處理。2024年1月，針對疫苗報廢失效賬務問題進行處理。

　　（16）加大財政專項資金監管力度。

　　一是召開專題分析會。2024年2月，組織財務科全體人員召開財政專項資金監管專題分析會，就規范財政專項資金監管工作進行深入研討。

　　二是完善制度建設。明確財務分工責任，指定財務科負責人負責專項資金的管理與核算，并由總會計師進行復核。梳理完善財務系統操作流程。

　　三是提高財務專業技能水平。2024年2月，組織財務人員進行專項資金管理制度和財政項目支出賬務處理的專題培訓，確保全體財務人員熟悉制度，掌握正確的賬務處理流程。

　　四是加強財政專項資金監管。每季度對收到且尚未使用完的專項資金進行梳理，并對財政專項資金責任科室的資金使用進度和支出情況進行通報。

　　五是加強警示教育。2024年3月，安排黨總支部紀檢委員對相關責任人進行提醒談話，要求加強學習財務專業知識，提升業務水平，強化責任意識。

　　（17）加強領導班子建設。

　　一是組織專題分析會議。2024年2月，組織領導班子成員以及各職能科室負責人，就領導班子建設以及醫院管理機制召開專題分析會議。

　　二是提升班子能力建設。2024年3月，邀請第三方教授來院對領導班子成員進行專題培訓，深入講授團隊凝聚力建設、醫院目標以及價值觀、組織架構、日常協作等方面內容，更好地引領醫院發展。2024年4月，邀請深圳羅湖醫改咨詢委員實地開展醫院系統調研，訪談6名班子成員和9名中層干部，并提出有針對性的改進建議。

　　三是完善決策機制。2024年3月，制定相關會議規程，保證決策過程的民主、科學、透明。2024年4至6月，對照上級實施細則，重新梳理醫院管理機制，修訂醫院823項內部管理制度，完善39個應急預案，調整16個委員會架構。

　　四是開展專項調研。2024年6月，在全院范圍內開展關于領導班子建設以及醫院管理體制機制的問卷調查，回收調查問卷216份；其中，非常滿意及滿意占比95.37%。

　　3.選人用人和干部隊伍建設情況

　　（18）加強醫療人才隊伍建設。

　　一是開展自糾自查。2024年2月，安排分管院領導以及人事科重新梳理醫院人力資源情況。

　　二是加大招聘力度。在醫院空編范圍內加大編內人員招聘力度，2024年公開招聘4人，招聘到崗2人。與國內大型醫療衛生人才網站簽訂招聘服務協議，掛網招聘編外人員，2024年招聘入職的編外人員22人；開展規培醫師招聘，2024年以來，參加住院醫師規范化培訓基地畢業生招聘會2場。

　　三是落實人才政策。大力宣傳上級《關于落實關于加強人才政策支持和服務保障的具體措施有關工作實施細則》《中山市衛生健康領域特聘人才實施細則》等人才優惠政策，加大對優秀人才吸引力。

　　四是完善制度建設。加大人才培養投入，完善人才隊伍建設相關制度。2024年3月，制定并落實醫療人才隊伍建設規劃，中高級職稱及緊缺專業技術人員、員工職稱晉升等相關實施方案。2024年以來，協助6人參加高級職稱評審。

　　4.基層黨建工作情況

　　（19）嚴格執行黨支部“三會一課”制度。

　　一是全面摸底排查。2024年3月，對近五年黨總支部以及各黨支部“三會一課”的落實情況進行摸排和梳理。

　　二是落實培訓教育。2024年3月，組織各黨支部書記以及負責黨務工作人員進行“三會一課”制度專題培訓，并印發“三會一課”、組織生活會等會議記錄格式至各黨支部。2024年6月，安排各黨支部組織學習“三會一課”制度，將學習要求傳達至全體黨員。

　　三是落實監督檢查。每季度對各黨支部“三會一課”的落實情況進行督導，已重點督導兩次，各黨支部均已規范開展“三會一課”。

　　四是加強警示教育。2024年3月，安排黨總支部紀檢委員對相關責任人進行提醒談話，明確“三會一課”等要求，確保黨支部的工作能夠規范、有序地開展。

　　（20）扎實做好發展黨員工作。

　　一是全面摸底排查。2024年3月，對近五年來發展的黨員檔案進行審核，已對3份黨員檔案進行完善。

　　二是加強培訓學習。2024年3月，組織各黨支部書記以及黨務工作人員進行黨員檔案管理工作專題培訓，明晰完善黨員檔案的方法和步驟，并學習上級有關規定。

　　三是壓實管理責任。嚴格按照鎮入黨材料審核要求進行層層審核，入黨積極分子、發展對象、預備黨員預審、接收預備黨員、預備黨員轉正五個階段均先后由黨支部、黨總支部審核后再交由上級部門審核。

　　四是加強警示教育。安排黨總支部紀檢委員對相關責任人進行提醒談話，要求定期開展檔案工作專項檢查，提升檔案管理工作質量。

　　（四）緊盯重點領域廉潔風險情況

　　1.規范醫藥招標采購工作

　　（21）嚴格審核把關項目采購。

　　一是組織專題分析。2024年2月，安排分管院領導組織設備科就規范采購工作召開專題分析會，明確采購流程和標準。

　　二是全面摸底排查。對近五年服務、維保類項目進行全面排查，均符合采購流程。

　　三是規范采購流程。提前制定采購計劃，明確采購的物品、設備或服務，以及相應的規格、性能、年限及參數要求。2024年2月以來，完成項目采購4項，采購年限三年，均符合《政府采購法》相關規定。

　　四是加大監管力度。2024年3月，重新修訂相關管理制度，并組織學習，明確基建、設備、服務項目采購流程、審批程序，確保項目按照規定程序進行，加強對所有項目執行過程的監督和管理，確保項目的合法合規和實施效果。

　　五是加強警示教育。安排黨總支部紀檢委員對相關責任人進行提醒談話，要求加強對采購項目的審核把關。

　　（22）規范項目采購程序以及驗收手續。

　　一是全面摸底排查。2024年3月，針對近五年來1萬元以上采購項目進行全面排查，共排查153項，均已規范采購并嚴格驗收。

　　二是規范常規廣告采購流程。2023年7月起，對全年常規廣告制作項目進行集中采購，按規定討論并簽訂會簽表，定期檢查和評估。2024年至今，采購廣告項目1項，已按規定討論并簽訂會簽表。

　　三是加強人員培訓。2024年5月，邀請上級部門對相關負責人進行政府采購法律法規、采購方式等方面培訓。

　　四是強化驗收流程。嚴格按照內控制度采購物資和設備，對不符合標準的立即退回或要求更換。

　　五是規范外送業務。2024年4月，重新修訂相關工作制度，并根據政府采購法，委托社會代理公開招標病理業務第三方服務公司。

　　（23）醫藥購銷領域和醫療服務專項治理工作。

　　一是全面開展排查。2024年3月，安排設備科聯合財務科對檢驗科全部設備進行現場清點排查，規范檢驗科設備管理工作。2024年6月，安排設備科聯合財務科對醫院各個臨床醫技科室在用設備進行全面排查，共排查醫療設備453臺，規范各科室設備管理。

　　二是認真落實整改。第一時間對違規設備進行清退，2024年3月，完成輔助讀卡設備的采購工作。

　　三是健全制度建設。2024年4月，重新修訂相關制度，并由設備科組織臨床及醫技科室負責人進行學習。

　　（24）按規定與第三方醫療機構開展共建合作。

　　一是組織分析審查。針對近五年簽訂的服務、維保類項目進行全面排查，均符合相關規定。

　　二是立即整改落實。第一時間啟動病理外送業務項目公開招標工作。2024年4月，根據政府采購法，委托社會代理公開招標了病理業務第三方服務公司，現由第三方服務公司協助開展病理業務。

　　三是加強法治教育。2024年3月，組織班子成員學習相關法律法規，增強法律意識，落實醫院法律顧問輔助審查，強化合同審查管理。

　　（25）規范開展信息化建設項目采購。

　　一是全面項目排查。2024年2月，安排信息科聯合設備科針對信息化建設項目采購工作召開專題分析會，進一步規范信息化建設項目采購工作。

　　二是強化學習培訓。2024年3月，信息科以及設備科組織學習上級相關的法律法規。2024年5月，邀請上級部門對相關責任人進行政府采購法律法規、采購方式等方面培訓。

　　三是完善監管流程。2024年4月，制定內部監管辦法，成立信息化項目采購內部監管小組，明確監管小組職責、監管原則、監管內容、監管方式以及對監管結果的反饋等要求。

　　四是健全制度建設。2024年4月，制定相關采購制度，重點明確采購項目需求制定、項目審批規定、預算價格評估、項目采購方式、合同簽訂、項目驗收、項目結算等各環節工作。往后信息化項目采購工作均已嚴格按制度落實。

　　五是加強警示教育。安排分管院領導對相關責任人進行提醒談話，要求今后的采購過程必須嚴格遵守相關規定。

　　2.涉及醫保基金使用情況

　　（26）加強診療規范監管。

　　一是加強組織領導。2024年3月，召開醫療保險管理領導小組專題會議，領導小組全體成員及各臨床科室主任和護士長參加會議，總結2023年醫保管理工作，并部署2024年工作計劃。

　　二是落實學習培訓。2024年1月至2月，先后組織醫務人員開展結算辦法以及付費方式的專題培訓。組織相關科室進行物價收費業務培訓，不斷規范診療行為。安排醫保辦工作人員分別到內、外、婦、兒、康復科對臨床醫生共60多人次進行醫保政策和規則講解，并根據科室實際情況，提供合理的管理建議。

　　三是建立長效機制。安排醫保辦每月依據管理制度的考核細則，對住院部各科室醫保病歷以及門急診所有醫生的醫保處方進行抽查，嚴查違規行為。

　　四是加大處罰力度。2024年1月至6月，按規定對門急診醫生違規處方進行扣罰，對五個住院科室進行績效扣分，醫院醫保質控管理和整改落實取得較大的進步。

　　3.涉及資產使用管理的情況

　　（27）做好閑置資產處理。

　　一是全面開展排查。2024年3月，對全院固定資產進行全面排查，進一步盤活閑置設備，將智能售藥機遷至綜合大樓一樓門診大廳，提供耗材自助售賣服務。紫外線治療臺調配至皮膚科使用，提高設備使用率。

　　二是優化采購流程。2024年起，規范新購設備采購前的充分論證和評估，避免盲目購買導致閑置和浪費。

　　三是加強設備維保。2024年4月，制定相關管理制度，明確定期對固定資產進行檢測和維護，確保正常運行。

　　四是強化內部控制。2024年3月，組織全院各科室進行固定資產管理培訓，明確固定資產管理責任。

　　（28）規范固定資產報廢程序。

　　一是深入分析原因。2024年2月，安排分管院領導組織設備科、財務科就固定資產報廢流程召開專題分析會，進一步加強固定資產報廢流程管理。

　　二是修訂管理制度。2024年2月，修訂固定資產管理制度，將固定資產管理責任落實到各科室具體人員，由科室主任作為負責人，科室專人負責科室內固定資產造冊、盤點、登記，監督科內人員做好工作量統計，提高對固定資產管理的重視程度。

　　三是優化報廢流程。由科室提出報廢申請，經固定資產管理員核查后，設備科統籌固定資產報廢，在醫院公眾號等公開渠道選取固定資產報廢第三方有資質評估公司進行評估并出具評估報告，防范資產流失。

　　四是加強制度培訓。2024年3月，安排設備科對醫院所有設備進行清查盤點，對未達到報廢年限但已不能使用設備進行登記。2024年3月，組織醫院各科室進行固定資產管理培訓，嚴格落實固定資產報廢審批流程，認真核對采購時間，防范資產信息有誤。

　　4.醫院食堂管理的情況

　　（29）提高醫院食堂服務質量。

　　一是組織專題分析。2024年2月，安排分管院領導組織總務科以及飯堂負責人，召開改善飯堂服務質量專題會議，研究提升飯堂服務質量。

　　二是優化食堂環境，提升服務質量。2024年1月，對食堂進行升級改造，打造整潔、明亮的食堂環境。設立服務電話，及時解答患者疑問和處理投訴，不斷改進服務質量。定期開展滿意度調查，收集患者和醫護人員的意見建議，針對收集到的意見建議進行整改。食堂2024年第一季度線上滿意度調查參與人數90人，對食堂服務評價為“一般”以下占比下降至28.1%。2024年第二季度線上滿意度調查參與人數116人，對食堂整體服務質量評價“不滿意”占比下降至17.24%。

　　三是加強日常監督。2024年2月，對食堂的食品安全、環境衛生、服務質量等方面進行全面督導，并結合員工反饋意見不定期抽查。

　　四是加強培訓。2024年3月，組織食堂工作人員開展食品安全培訓，增強食品安全意識和提升操作技能，并每季度開展培訓。

　　三、需長期整改事項進展情況

　　（一）提高醫院醫療綜合實力

　　一是深入分析原因。2024年2月，組織職能科室負責人召開專題分析會，就提升醫院綜合實力、消防整改等問題進行深入研討。

　　二是完善基礎建設。2023年12月，完成外科大樓三樓升級改造。2024年1月，外科正式搬遷至三樓。2024年1月，更換急診科輸液椅，改善群眾就醫體驗感。2024年5月，對院內樓道、診室等區域進行補漏粉刷。中醫館升級改造項目于2024年6月進行招標，7月上旬已動工改造。

　　三是落實消防整改。2023年3月，啟動外科大樓消防升級改造工程。2023年12月，完成外科大樓三樓消防系統安裝并測試正常后投入使用。加大資金籌措力度，爭取盡快完成外科大樓二樓消防系統安裝，筑牢消防安全防線。

　　四是加快推進二級醫院創建。2024年3月，制定相關工作方案，對照二級醫院的標準，進一步完善各項管理制度，提高醫療服務質量，優化就醫流程。2024年4月起，積極推進與市博愛醫院的醫聯體合作項目，于7月底正式簽訂合作協議，通過醫聯體合作，引進優質醫療資源，提升醫院的綜合實力。

　　（二）大力規劃中醫藥發展

　　一是深入原因分析。2024年2月，安排分管院領導組織醫務科中醫科就醫院中醫藥發展工作召開專題分析會，深入謀劃中醫藥發展工作。

　　二是加強隊伍建設。2024年3月，開展中醫學科帶頭人評選工作。2024年4月，完成6名醫生“西學中”培訓學習班報名、繳費工作，6名醫生正在參加培訓學習。2024年已新招聘中醫類別醫師2名，均已到崗工作。截至2024年6月，已完成新擴增中醫類別醫師2名，現有中醫類別醫師14名，完成上級下達的年度目標任務。

　　三是落實業務學習。2024年3月，組織全院醫務人員開展中醫春季養生業務學習，大力推廣中醫中藥。

　　四是優化資源配置。2024年7月上旬，中醫館再提升工程正式動工。

　　五是增加投入。增加對中醫藥的投入，今年以來已投入120多萬元，進一步提升中醫藥服務水平，提高中醫藥服務能力，提升群眾滿意度。

　　（三）做好消防安全問題整改

　　一是籌集資金，落實整改。積極爭取支持，拓寬消防整改資金籌措渠道，加快落實消防整改。

　　二是完善配置，定期檢修。2024年2月，對全院消防設備設施進行檢查，配備足量消防設施設備。今后每月由消防維保公司專業人員對醫院內所有消防設施、設備進行維護和檢查，確保其正常運行，并形成檢查報告。

　　三是加強培訓，提升能力。2024年2月，組織員工開展消防安全培訓，增強員工的消防安全意識和應急處理能力。

　　四是加裝監控，分步落實。2024年1月至3月，分別在配電房、氧氣房、消防通道、宿舍樓等區域加裝視頻監控，加大對重要區域的消防安全監控力度。

　　四、下一步工作打算

　　（一）提高政治站位，持續深入推進整改。堅決扛牢巡察整改政治責任，堅持問題導向，確保巡察整改思想認識到位、壓力傳導到位、持續整改到位。對已完成整改的，不斷深化和鞏固整改成果；對未完成整改的，緊盯不放，加強跟蹤問效，確保整改清零。

　　（二）壓實整改責任，鞏固提升整改實效。注重“當下改”和“長久立”相結合，扛牢壓實全面從嚴治黨主體責任，把巡察整改與醫療中心工作緊密結合，深化標本兼治，深刻剖析問題產生的原因，健全完善工作機制，從源頭上堵塞漏洞，確保整改成效經得起歷史和實踐檢驗。

　　（三）強化成果運用，推動高質量發展。堅持以巡察整改為契機，強化巡察成果的綜合運用，全面落實好管黨治黨政治責任，推動全面從嚴治黨向縱深發展，抓好班子建設、帶好隊伍，實現醫院高質量持續健康發展。

　　歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。公開期限：2024年8月30日至9月13日。聯系電話：0760-28219505（工作日8:00-12:00,14:00-17:00）；郵政信箱：中山市阜沙鎮阜南大道156號（信封上注明“對中共中山市阜沙醫院總支部委員會關于巡察整改落實情況的意見建議”）；郵政編碼：528434；電子郵箱：zssfsyybgs@163.com。

中共中山市阜沙醫院黨總支部    

　　2024年8月30日