中山市板芙醫(yī)院計(jì)劃采購(gòu)2023年至2024年醫(yī)保管理自查自糾服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目(第二次),具體如下:
一、項(xiàng)目基本情況
1.項(xiàng)目名稱(chēng):中山市板芙醫(yī)院2023年至2024年醫(yī)保管理自查自糾服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目(第二次)。
2.項(xiàng)目采購(gòu)預(yù)算:人民幣49,000.00元。(供應(yīng)商報(bào)價(jià)應(yīng)不高于49,000.00元,否則取消參加項(xiàng)目供應(yīng)商遴選資格)
二、項(xiàng)目要求
(一)服務(wù)目標(biāo)
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[2023]17號(hào))《國(guó)家醫(yī)保局 最高人民檢察院 公安部 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作的通知》(醫(yī)保發(fā)[2023]15號(hào))《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于開(kāi)展2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》(醫(yī)保發(fā)[2024]12號(hào))等文件精神,我院擬委托第三方服務(wù)公司對(duì)我院2023年1月1日至2024年12月31日的醫(yī)保費(fèi)用使用等情況開(kāi)展第三方評(píng)估分析,形成對(duì)應(yīng)的情況分析報(bào)告。
對(duì)涉及的臨床診斷、藥品、醫(yī)用耗材、診療服務(wù)項(xiàng)目、財(cái)務(wù)、進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)等進(jìn)行評(píng)估分析,對(duì)醫(yī)院存在的醫(yī)保管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估分析并出具自查自糾服務(wù)檢查結(jié)果報(bào)告,檢查結(jié)果報(bào)告將包括醫(yī)療費(fèi)用情況、存在問(wèn)題,涉及金額、整改措施和建議等方面。
(二)服務(wù)內(nèi)容(包括但不限于)
1.醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用情況;
2.醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)銷(xiāo)存情況;
3.醫(yī)療收費(fèi)及診療規(guī)范情況;
4.中醫(yī)理療項(xiàng)目開(kāi)展情況;
其中醫(yī)療異常行為包括但不限于以下內(nèi)容:
(1)是否存在無(wú)指征住院、分解住院等情況;
(2)是否存在違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)等情況;
(3)是否存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)的情況;
(4)是否存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的情況;
(5)是否存在藥品、醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄與購(gòu)進(jìn)的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)不符,實(shí)際低值高套、少用多記等情況;
(6)是否存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥項(xiàng)目費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等情況;
(7)是否存在中醫(yī)理療項(xiàng)目實(shí)際操作違反診療規(guī)范等情況;
(8)數(shù)據(jù)條件允許情況下,檢查是否存在自費(fèi)率超出控制標(biāo)準(zhǔn)及住院費(fèi)用增長(zhǎng)超過(guò)平均增長(zhǎng)率等情況;
(9)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。
(三)檢查團(tuán)隊(duì)要求
1.供應(yīng)商須組建服務(wù)項(xiàng)目檢查團(tuán)隊(duì),現(xiàn)場(chǎng)檢查團(tuán)隊(duì)成員至少滿(mǎn)足:數(shù)據(jù)處理人員1名、財(cái)務(wù)人員1名、臨床醫(yī)學(xué)人員2名、信息技術(shù)人員1名,且全部人員具有省級(jí)或以上飛行檢查經(jīng)驗(yàn)。
2.檢查團(tuán)隊(duì)要以醫(yī)院2023年度和2024年度醫(yī)療業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)為抓手,結(jié)合醫(yī)保規(guī)則評(píng)估分析數(shù)據(jù),現(xiàn)場(chǎng)核查病歷、費(fèi)用清單等,查找違規(guī)單據(jù)、可疑單據(jù)、虛假就醫(yī)、不合理診療等問(wèn)題;到院走訪病人、醫(yī)護(hù)人員,找出藥品等管理不規(guī)范行為;到院查對(duì)醫(yī)院賬目流水,進(jìn)銷(xiāo)存記錄等,找出問(wèn)題有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查;走訪中醫(yī)理療開(kāi)展科室,找出違反診療規(guī)范的情況;在現(xiàn)場(chǎng)檢查中查找造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。
3.檢查團(tuán)隊(duì)對(duì)我院2023年度和2024年度院內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)涉及的臨床診斷、藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目、財(cái)務(wù)、進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)以及醫(yī)院醫(yī)保管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等進(jìn)行梳理、評(píng)估、統(tǒng)計(jì)、分析,并形成最終2023年度和2024年度醫(yī)保管理自查自糾服務(wù)檢查報(bào)告,報(bào)告中針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用情況、存在問(wèn)題、涉及金額要出具明細(xì)報(bào)表,并提出整改措施、建議等方面的持續(xù)改進(jìn)方案。 4.檢查完成后,由醫(yī)院組織相關(guān)臨床科室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、檢驗(yàn)科、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門(mén)參與的檢查反饋會(huì)議,由檢查團(tuán)隊(duì)成員詳細(xì)通報(bào)檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問(wèn)題、整改措施,并熱情、耐心做好現(xiàn)場(chǎng)科室人員的答疑。
(四)服務(wù)要求
1.如采購(gòu)人發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目進(jìn)度、供應(yīng)商服務(wù)質(zhì)量或項(xiàng)目所要求的方案、報(bào)告等文書(shū)質(zhì)量達(dá)不到采購(gòu)文件規(guī)定的,有權(quán)要求供應(yīng)商整改或返工,供應(yīng)商應(yīng)無(wú)條件按照采購(gòu)人的要求執(zhí)行,直到符合約定標(biāo)準(zhǔn)。整改或返工后仍不能達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,采購(gòu)人有權(quán)終止合同,不支付合同款項(xiàng)(供應(yīng)商須將采購(gòu)人已支付款項(xiàng)退回),并由供應(yīng)商承擔(dān)違約責(zé)任。
2.供應(yīng)商工作人員在采購(gòu)人場(chǎng)所內(nèi)工作時(shí),必須遵守法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度,遵守采購(gòu)人各項(xiàng)規(guī)定,尤其是關(guān)于安全生產(chǎn)及醫(yī)院感染控制的有關(guān)規(guī)定,否則視為供應(yīng)商違反合同,采購(gòu)人有權(quán)終止合同,并由供應(yīng)商承擔(dān)違約責(zé)任。如供應(yīng)商工作人員在作業(yè)過(guò)程中發(fā)生安全生產(chǎn)事故,一切責(zé)任由供應(yīng)商自行負(fù)責(zé)。
3.供應(yīng)商在作業(yè)過(guò)程中須保持好作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境衛(wèi)生,保護(hù)好院內(nèi)綠化及設(shè)施設(shè)備,如造成破壞,供應(yīng)商須賠償采購(gòu)人損失。
4.采購(gòu)人有權(quán)提出更換供應(yīng)商與采購(gòu)人對(duì)接的服務(wù)質(zhì)量差的工作人員,供應(yīng)商應(yīng)在接到更換通知后3個(gè)日歷天內(nèi)予以更換。
三、項(xiàng)目期限
合同簽訂后1個(gè)月內(nèi)完成對(duì)甲方2023年1月1日至2024年12月31日的院內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)涉及的臨床診斷、藥品、醫(yī)用耗材、診療服務(wù)項(xiàng)目、財(cái)務(wù)、進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)等進(jìn)行評(píng)估分析,對(duì)甲方存在的醫(yī)保管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估分析并出具自查自糾服務(wù)檢查結(jié)果報(bào)告,檢查結(jié)果報(bào)告將包括醫(yī)療費(fèi)用情況、存在問(wèn)題,涉及金額、整改措施和建議等方面。現(xiàn)場(chǎng)檢查培訓(xùn)時(shí)間不低于1天。
四、付款方式
供應(yīng)商按采購(gòu)人要求完成本項(xiàng)目全部?jī)?nèi)容和流程后,采購(gòu)人憑供應(yīng)商提供的有效發(fā)票、2023年1月1日至2024年12月31日采購(gòu)人醫(yī)保費(fèi)用使用等情況違規(guī)、可疑數(shù)據(jù)表及自查自糾服務(wù)檢查結(jié)果報(bào)告(結(jié)果報(bào)告原件加蓋供應(yīng)商公司公章,一式一份;醫(yī)保費(fèi)用使用等違規(guī)情況、可疑數(shù)據(jù)表以電子表格形式提交),以公對(duì)公轉(zhuǎn)賬方式向供應(yīng)商全額支付合同金額。付款周期為60個(gè)日歷天。
五、供應(yīng)商資質(zhì)要求
(一)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)注冊(cè),具有獨(dú)立企業(yè)法人資格,提供法定代表人身份證明(填寫(xiě)附件1并加蓋公章)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和稅務(wù)登記證(三證合一的只需要提供三證合一的營(yíng)業(yè)執(zhí)照)復(fù)印件并加蓋公章。
(二)供應(yīng)商營(yíng)業(yè)執(zhí)照經(jīng)營(yíng)范圍符合本項(xiàng)目需求。
(三)供應(yīng)商需提供參加本次采購(gòu)活動(dòng)前3年內(nèi)沒(méi)有串通投標(biāo)行為或者被有關(guān)行政監(jiān)督部門(mén)行政處罰停止投標(biāo)行為,沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重違約行為以及發(fā)生重大質(zhì)量安全事故,沒(méi)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)、代理權(quán)等方面糾紛的書(shū)面聲明(填寫(xiě)附件2并加蓋公章)。
(四)本項(xiàng)目不接受聯(lián)合供應(yīng)商報(bào)價(jià),不接受供應(yīng)商項(xiàng)目分包、轉(zhuǎn)包、掛靠。
(五)供應(yīng)商未被列入“信用中國(guó)”網(wǎng)站“記錄失信被執(zhí)行人或重大稅收違法案件當(dāng)事人名單或政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為”記錄名單;不處于中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)“政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為信息記錄”中的禁止參加政府采購(gòu)活動(dòng)期間(如相關(guān)失信記錄已失效,供應(yīng)商需提供相關(guān)證明資料)。提供“信用中國(guó)”網(wǎng)站及中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)相關(guān)頁(yè)面截圖加蓋公司公章。
截圖指引:
“信用中國(guó)”網(wǎng)站截圖操作指引:1.第1張截圖:進(jìn)入“信用中國(guó)”網(wǎng)站—點(diǎn)擊“信用服務(wù)”—點(diǎn)擊“失信被執(zhí)行人”—在彈出的對(duì)話(huà)框點(diǎn)擊確認(rèn)前往“中國(guó)執(zhí)行信息公開(kāi)網(wǎng)”—輸入單位名稱(chēng)、組織機(jī)構(gòu)代碼、驗(yàn)證碼,點(diǎn)擊“查詢(xún)”,出現(xiàn)查詢(xún)結(jié)果—對(duì)出現(xiàn)的頁(yè)面進(jìn)行截圖,需同時(shí)截到最上方“中國(guó)執(zhí)行信息公開(kāi)網(wǎng)”標(biāo)題及下方查詢(xún)結(jié)果;2.第2張截圖:進(jìn)入“信用中國(guó)”網(wǎng)站—點(diǎn)擊“信用服務(wù)”—點(diǎn)擊“政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單”—輸入單位名稱(chēng),點(diǎn)擊“查詢(xún)”—在彈出對(duì)話(huà)框中輸入驗(yàn)證碼,點(diǎn)擊“驗(yàn)證”,出現(xiàn)查詢(xún)結(jié)果—對(duì)出現(xiàn)的頁(yè)面進(jìn)行截圖,需同時(shí)截到最上方“信用中國(guó)”標(biāo)題及下方查詢(xún)結(jié)果;3.第3張截圖:進(jìn)入“信用中國(guó)”網(wǎng)站—點(diǎn)擊“信用服務(wù)”—點(diǎn)擊“重大稅收違法失信主體”—輸入單位名稱(chēng),點(diǎn)擊“查詢(xún)”—在彈出對(duì)話(huà)框中輸入驗(yàn)證碼,點(diǎn)擊“驗(yàn)證”,出現(xiàn)查詢(xún)結(jié)果—對(duì)出現(xiàn)的頁(yè)面進(jìn)行截圖,需同時(shí)截到最上方“信用中國(guó)”標(biāo)題及下方查詢(xún)結(jié)果)。
中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)截圖指引:進(jìn)入中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)網(wǎng)站—點(diǎn)擊“政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單”—在跳轉(zhuǎn)后的頁(yè)面內(nèi)輸入企業(yè)名稱(chēng),點(diǎn)擊“查找”,出現(xiàn)查詢(xún)結(jié)果—對(duì)出現(xiàn)的頁(yè)面進(jìn)行截圖,需同時(shí)截到最上方“中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)”標(biāo)題及下方查詢(xún)結(jié)果。
* 未同時(shí)滿(mǎn)足上述要求的,取消參與項(xiàng)目供應(yīng)商遴選的資格。
六、各項(xiàng)資料所占分值及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
七、供應(yīng)商須提交的資料及要求
(一)須提交的資料(包含以下但不限于)
1.資質(zhì)材料(詳見(jiàn)“五、供應(yīng)商資質(zhì)要求”)。
2.填寫(xiě)“附件1法定代表人身份證明”。
3.填寫(xiě)“附件2供應(yīng)商承諾函”。
4.填寫(xiě)“附件3采購(gòu)項(xiàng)目報(bào)價(jià)表”。
(二)要求
1.響應(yīng)文件要求:(1)紙質(zhì)響應(yīng)文件正本1份,紙質(zhì)響應(yīng)文件副本1份;(2)遞交的紙質(zhì)文件需密封完好,并在封面及封口處加蓋公章;(3)如正本與副本不符,應(yīng)以正本為準(zhǔn)。
2.將以上資料須加蓋單位公章送至我院(放射科旁電梯上)綜合樓5樓行政辦公區(qū)門(mén)外資料箱或郵寄至我院招采辦(郵寄產(chǎn)生的郵費(fèi)請(qǐng)供應(yīng)商自行負(fù)責(zé);郵寄收件地址:中山市板芙鎮(zhèn)芙中路1號(hào)綜合樓5樓招采辦,聯(lián)系人:楊小姐,聯(lián)系電話(huà):0760-28218662)。
3.所遞交的參選文件應(yīng)按本公告要求編輯參選文件并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)遞交。
注:采購(gòu)人不承擔(dān)供應(yīng)商準(zhǔn)備參選文件和參加本次采購(gòu)活動(dòng)所發(fā)生的任何成本或費(fèi)用。
(三)截止時(shí)間:2025年4月8日17:00
八、補(bǔ)充事項(xiàng)
(一)當(dāng)在參選截止時(shí)間前提交參選文件的參選人只有兩家或經(jīng)評(píng)審符合資格條件的參選人只有兩家或?qū)⑦x文件作實(shí)質(zhì)響應(yīng)的參選人只有兩家時(shí),評(píng)標(biāo)小組繼續(xù)按照本次公告的評(píng)審方法對(duì)參選人進(jìn)行詳細(xì)評(píng)審,確定擬中選單位(如經(jīng)評(píng)審符合資格條件或?qū)⑦x文件作實(shí)質(zhì)響應(yīng)的參選人剩下一家,則確定其為擬中選單位);
(二)當(dāng)在參選截止時(shí)間前提交參選文件的參選人只有一家,經(jīng)評(píng)審符合資格條件且已對(duì)參選文件作實(shí)質(zhì)響應(yīng)的,則確定其為擬中選單位。
九、聯(lián)系方式
(一)采購(gòu)人基本信息
名稱(chēng):中山市板芙醫(yī)院
地址:中山市板芙鎮(zhèn)芙中路1號(hào)
聯(lián)系人:楊小姐
聯(lián)系電話(huà):0760-28218662
(二) 監(jiān)督投訴
名稱(chēng):紀(jì)檢辦公室
聯(lián)系電話(huà):0760-28218659
如對(duì)本公告內(nèi)容有異議,請(qǐng)?jiān)趨⑦x文件遞交截止時(shí)間之前以書(shū)面方式提出,逾期不予受理。
附件:1.法定代表人身份證明
2.供應(yīng)商承諾函
3.采購(gòu)項(xiàng)目報(bào)價(jià)表
中山市板芙醫(yī)院
2025年4月2日