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　　中山市板芙醫院計劃采購2023年至2024年醫保管理自查自糾服務采購項目，具體如下：

　　一、項目基本情況

　　1.項目名稱：中山市板芙醫院2023年至2024年醫保管理自查自糾服務采購項目。

　　2.項目采購預算：人民幣49,000.00元。（供應商報價應不高于49,000.00元，否則取消參加項目供應商遴選資格）

　　二、項目要求

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　　根據《醫療保障基金使用監督管理條例》《國務院辦公廳關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》（國辦發[2023]17號）、《國家醫保局 最高人民檢察院 公安部 財政部 國家衛生健康委關于開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》（醫保發[2023]15號）、《國家醫保局 財政部 國家衛生健康委 國家中醫藥局關于開展2024年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》（醫保發[2024]12號）等文件精神，我院擬委托第三方服務公司對我院2023年1月1日至2024年12月31日的醫保費用使用等情況開展第三方評估分析，形成對應的情況分析報告。

　　對涉及的臨床診斷、藥品、醫用耗材、診療服務項目、財務、進銷存數據等進行評估分析，對醫院存在的醫保管理風險點進行評估分析并出具自查自糾服務檢查結果報告，檢查結果報告將包括醫療費用情況、存在問題，涉及金額、整改措施和建議等方面。

　　（二）服務內容（包括但不限于）

　　1.醫院醫療服務行為和費用情況；

　　2.醫院藥品和醫用耗材進銷存情況；

　　3.醫療收費及診療規范情況；

　　4.中醫理療項目開展情況；

　　其中醫療異常行為包括但不限于以下內容：

　?。?）是否存在無指征住院、分解住院等情況；

　　（2）是否存在違反診療規范過度診療、過度檢查或者提供其他不必要的醫藥服務等情況；

　?。?）是否存在超標準收費、重復收費、分解項目收費的情況；

　　（4）是否存在虛構醫藥服務項目收費的情況；

　?。?）是否存在藥品、醫用耗材出入庫記錄與購進的數量、規格、型號不符，實際低值高套、少用多記等情況；

　?。?）是否存在將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥項目費用納入醫療保障基金結算等情況；

　　（7）是否存在中醫理療項目實際操作違反診療規范等情況；

　　（8）數據條件允許情況下，檢查是否存在自費率超出控制標準及住院費用增長超過平均增長率等情況；

　　（9）造成醫療保障基金損失的其他違法行為。

　?。ㄈz查團隊要求

　　1.供應商須組建服務項目檢查團隊，現場檢查團隊成員至少滿足：數據處理人員1名、財務人員1名、臨床醫學人員2名、信息技術人員1名，且全部人員具有省級或以上飛行檢查經驗。

　　2.檢查團隊要以醫院2023年度和2024年度醫療業務大數據為抓手，結合醫保規則評估分析數據，現場核查病歷、費用清單等，查找違規單據、可疑單據、虛假就醫、不合理診療等問題；到院走訪病人、醫護人員，找出藥品等管理不規范行為；到院查對醫院賬目流水，進銷存記錄等，找出問題有針對性地對醫院的醫藥服務行為和醫藥費用進行現場檢查；走訪中醫理療開展科室，找出違反診療規范的情況；在現場檢查中查找造成醫療保障基金損失的其他違法行為。

　　3.檢查團隊對我院2023年度和2024年度院內數據進行統計，對涉及的臨床診斷、藥品、醫用耗材、診療項目、財務、進銷存數據以及醫院醫保管理風險點等進行梳理、評估、統計、分析，并形成最終2023年度和2024年度醫保管理自查自糾服務檢查報告，報告中針對檢查中發現的醫療費用情況、存在問題、涉及金額要出具明細報表，并提出整改措施、建議等方面的持續改進方案。                                                        4.檢查完成后，由醫院組織相關臨床科室、醫務科、醫保辦、檢驗科、設備科、財務科、信息科等部門參與的檢查反饋會議，由檢查團隊成員詳細通報檢查中發現的違規問題、整改措施，并熱情、耐心做好現場科室人員的答疑。

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　　1.如采購人發現項目進度、供應商服務質量或項目所要求的方案、報告等文書質量達不到采購文件規定的，有權要求供應商整改或返工，供應商應無條件安裝采購人的要求執行，直到符合約定標準。整改或返工后仍不能達到規定標準的，采購人有權終止合同，不支付合同款項（供應商須將采購人已支付款項退回），并由供應商承擔違約責任。

　　2.供應商工作人員在采購人場所內工作時，必須遵守法律法規及行業規章制度，遵守采購人各項規定，尤其是關于安全生產及醫院感染控制的有關規定，否則視為供應商違反合同，采購人有權終止合同，并由供應商承擔違約責任。如供應商工作人員在作業過程中發生安全生產事故，一切責任由供應商自行負責。

　　3.供應商在作業過程中須保持好作業現場的環境衛生，保護好院內綠化及設施設備，如造成破壞，供應商須賠償采購人損失。

　　4.采購人有權提出更換供應商與采購人對接的服務質量差的工作人員，供應商應在接到更換通知后3個日歷天內予以更換。

　　三、項目期限

　　合同簽訂后1個月內完成對甲方2023年1月1日至2024年12月31日的院內數據統計分析，對涉及的臨床診斷、藥品、醫用耗 材、診療服務項目、財務、進銷存數據等進行評估分析，對甲方存在的醫保管理風險點進行評估分析并出具自查自糾服務檢查結果報告，檢查結果報告將包括醫療費用情況、存在問題，涉及金額、整改措施和建議等方面。現場檢查培訓時間不低于1天。

　　四、付款方式

　　供應商按采購人要求完成本項目全部內容和流程后，采購人憑供應商提供的有效發票、2023年1月1日至2024年12月31日采購人醫保費用使用等情況違規、可疑數據表及自查自糾服務檢查結果報告（結果報告原件加蓋供應商公司公章，一式一份；醫保費用使用等違規情況、可疑數據表以電子表格形式提交），以公對公轉賬方式向供應商全額支付合同金額。付款周期為60個日歷天。

　　五、供應商資質要求

　?。ㄒ唬┰谥腥A人民共和國境內注冊，具有獨立企業法人資格，提供法定代表人身份證明（填寫附件1并加蓋公章）、營業執照和稅務登記證（三證合一的只需要提供三證合一的營業執照）復印件并加蓋公章。

　?。ǘ┕虪I業執照經營范圍符合本項目需求。

　?。ㄈ┕绦杼峁﹨⒓颖敬尾少徎顒忧?年內沒有串通投標行為或者被有關行政監督部門行政處罰停止投標行為，沒有發生嚴重違約行為以及發生重大質量安全事故，沒有知識產權、代理權等方面糾紛的書面聲明（填寫附件2并加蓋公章）。

　　（四）本項目不接受聯合供應商報價，不接受供應商項目分包、轉包、掛靠。

　?。ㄎ澹┕涛幢涣腥搿靶庞弥袊本W站“記錄失信被執行人或重大稅收違法案件當事人名單或政府采購嚴重違法失信行為”記錄名單；不處于中國政府采購網“政府采購嚴重違法失信行為信息記錄”中的禁止參加政府采購活動期間（如相關失信記錄已失效，供應商需提供相關證明資料）。提供“信用中國”網站及中國政府采購網相關頁面截圖加蓋公司公章。

　　截圖指引：

　　“信用中國”網站截圖操作指引：1.第1張截圖：進入“信用中國”網站—點擊“信用服務”—點擊“失信被執行人”—在彈出的對話框點擊確認前往“中國執行信息公開網”—輸入單位名稱、組織機構代碼、驗證碼，點擊“查詢”，出現查詢結果—對出現的頁面進行截圖，需同時截到最上方“中國執行信息公開網”標題及下方查詢結果；2.第2張截圖：進入“信用中國”網站—點擊“信用服務”—點擊“政府采購嚴重違法失信行為記錄名單”—輸入單位名稱，點擊“查詢”—在彈出對話框中輸入驗證碼，點擊“驗證”，出現查詢結果—對出現的頁面進行截圖，需同時截到最上方“信用中國”標題及下方查詢結果；3.第3張截圖：進入“信用中國”網站—點擊“信用服務”—點擊“重大稅收違法失信主體”—輸入單位名稱，點擊“查詢”—在彈出對話框中輸入驗證碼，點擊“驗證”，出現查詢結果—對出現的頁面進行截圖，需同時截到最上方“信用中國”標題及下方查詢結果）。

　　中國政府采購網截圖指引：進入中國政府采購網網站—點擊“政府采購嚴重違法失信行為記錄名單”—在跳轉后的頁面內輸入企業名稱，點擊“查找”，出現查詢結果—對出現的頁面進行截圖，需同時截到最上方“中國政府采購網”標題及下方查詢結果。

　　* 未同時滿足上述要求的，取消參與項目供應商遴選的資格。

　　六、各項資料所占分值及評分標準

序號	評分標準	分值	評分細則
技術商務評分（90分）
1	相關證書情況	10	1.供應商或其總公司具有ISO9001質量管理體系認證證書的，得1分； 　　2.供應商或其總公司具有ISO/IEC27001信息安全管理體系認證證書的，得1分； 　　3.供應商或其總公司具有ISO 22301業務連續性管理體系認證證書的，得1分。 　　以上3個證書需同時提供在全國認證認可信息公共服務平臺的網頁截圖，如無法同時提供證書及截圖，該項不得分。 　　4.供應商或其總公司具有CMMI5級認證證書的，得3分；具有CMMI4級認證證書的，得2分；具有CMMI3級認證證書的，得1分，其他情況不得分； 　　5.供應商或其總公司具有ITSS信息技術服務標準認證證書的，得2分； 　　6.供應商或其總公司具有醫保審核系統類計算機軟件著作權登記證書的，得2分。 　　注：需提供以上證書復印件，本項最高得10分。
2	醫保基金監管領域的合作經驗	15	2021年以來完成醫?；痫w檢服務的合作經驗： 　　1.供應商或其總公司有參與國家級檢查的,每參與1次得3分,最高3分； 　　2.供應商或其總公司有參與省級檢查的,每參與1次得2分,最高4分； 　　3.供應商或其總公司有參與市級檢查的,每參與1次得1分,最高8分； 　　注：需提供項目合同關鍵頁（含簽訂合同雙方的單位名稱、合同項目名稱、項目金額、簽訂日期）復印件等相關證明材料，否則不得分。
3		15	2021年以來供應商或其總公司完成醫?；鹬悄軐徍朔盏暮献鹘涷灒?/p> 　　1.有參與省級及省級以上級別的審核服務的,每參與1次得2.5分,最高5分； 　　2.有參與市級審核服務的,每參與1次得1分,最高10分。 　　注：需提供項目合同關鍵頁（含簽訂合同雙方的單位名稱、合同項目名稱、項目金額、簽訂日期）復印件等相關證明材料，否則不得分。
4	服務保障人員	16	根據供應商擬投入的服務保障人員情況進行評分： 　　1.服務保障經理： 　　服務保障經理具有計算機或醫藥相關專業碩士學位的，得2分，并具有高級信息系統項目管理師證書的，加2分，本項最高得4分； 　　2.服務團隊成員：        　　（1）醫藥相關專業本科畢業或具有相關專業中級職稱（資格）證書的,每1名得1分,最高3分； 　?。?）計算機、信息本科畢業或具有相關專業中級職稱（資格）證書的,每1名得1分,最高2分； 　?。?）財務、會計本科畢業或具有相關專業中級職稱（資格）證書的,每1名得1分,最高2分。 　　注：如一人同時具備上述方面兩個及兩個以上專業或相關職稱（資格）不重復得分；須提供相關學歷證書或學位證書或資格證書或職稱證書復印件。 　　3.醫學專業人員： 　　根據供應商擬投入本服務的醫學人員情況進行評分：副高以上職稱的醫學人員，每1名得2.5分,最高5分。 　　注：須提供相關學歷證書或學位證書或資格證書或職稱證書復印件加蓋供應商公章。
5	整體服務方案	10	根據供應商提供的整體服務方案進行綜合評分： 　?、俜桨钢贫ㄔ敿毴妗⑨槍π詮?、科學合理且操作性強，服務措施和制度完善嚴密的，得10分； 　?、诜桨钢贫ㄝ^詳細，針對性較強、基本合理、操作性較強，服務措施和制度較完善嚴密的，得7分； 　　③方案制定一般，針對性一般、基本合理、操作性一般，服務措施和制度較完善嚴密的，得4分； 　　④方案制定不詳細，不具有針對性、不科學不合理、操作性不強，服務措施和制度不完整、不嚴密的，得1分。 　　注：未提供則不得分。
6	人員培訓方案	8	根據供應商對擬投入本項目服務人員的培訓方案（服務人員培訓內容包括但不限于數據篩查分析服務、專項檢查服務等）進行綜合評分： 　?、倥嘤栐敿毴?，操作性強，科學合理的，得8分； 　?、谂嘤柗桨篙^詳細，具有一定的操作性、科學合理的，得4分； 　　③培訓方案不詳細，不具有操作性、不科學不合理的，得1分。 　　注：未提供則不得分。
7	內控制度和報告管理目標及措施	8	根據供應商提供的內控制度和報告管理目標及措施進行綜合評分： 　?、俑黜梼瓤毓芾碇贫韧晟疲茖W合理，可行性強，報告管理目標及措施合理詳細的，得8分； 　?、诟黜梼瓤毓芾碇贫容^完善，可行性較強，報告管理目標及措施較合理的，得4分； 　?、鄹黜梼瓤毓芾碇贫取蟾婀芾砟繕思按胧┎煌晟疲缓侠怼⒉痪哂锌尚行缘?，得1分。 　　注：未提供則不得分
8	項目保密方案	8	根據供應商提供的對項目的保密方案進行綜合評分： 　　①保密措施內容完善合理，切合實際，可操作性強，得8分； 　?、诒Ｃ艽胧﹥热莼就晟坪侠恚厩泻蠈嶋H，可操作性欠缺，得4分； 　?、郾Ｃ艽胧﹥热莶煌晟坪侠?，不切合實際，可操作性差，得1分； 　　注：未提供則不得分。
注： 　?。?）無特殊說明外，以上評分項，同一證明文件不重復計分； 　　（2）供應商根據以上要求提供的材料因模糊不清導致采購人無法清晰辨認進行評分的，視為無效材料； 　?。?）若因不可抗力導致無法打印社保繳費證明的，需提供書面說明并加蓋供應商公章。
價格評分（10分）
1	項目報價	10	以最低總報價為基準值，價格得分=基準值÷實際報價×10

　　七、供應商須提交的資料及要求

　?。ㄒ唬╉毺峤坏馁Y料（包含以下但不限于）

　　1.資質材料（詳見“五、供應商資質要求”）。

　　2.填寫“附件1法定代表人身份證明”。

　　3.填寫“附件2供應商承諾函”。

　　4.填寫“附件3采購項目報價表”。

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　　1.將以上資料加蓋單位公章送至我院（放射科旁電梯上）綜合樓5樓行政辦公區門外資料箱或郵寄至我院招采辦（郵寄產生的郵費請供應商自行負責；郵寄收件地址：中山市板芙鎮芙中路1號綜合樓5樓招采辦，聯系人：楊小姐，聯系電話：0760-28218662）。  

　　2.所遞交的參選文件應保證密封包裝，按本公告要求編輯參選文件并在規定時間內遞交。

　　注：采購人不承擔供應商準備參選文件和參加本次采購活動所發生的任何成本或費用。

　　（三）截止時間：2025年3月24日09:30前

　　八、聯系方式

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　　名稱：中山市板芙醫院

　　地址：中山市板芙鎮芙中路1號

　　聯系人：楊小姐

　　聯系電話：0760-28218662    

　　（二） 監督投訴

　　名稱：紀檢辦公室

　　聯系電話：0760-28218659

　　如對本公告內容有異議，請在參選文件遞交截止時間之前以書面方式提出，逾期不予受理。

　　附件：1.法定代表人身份證明

　　2.供應商承諾函

　　3.采購項目報價表

　　中山市板芙醫院

　　2025年3月18日